لماذا تغلق المستشفيات في موسكو؟ ما هي المستشفيات التي ستغلق في موسكو؟

في الآونة الأخيرة، العديد من سكان العاصمة سمعوا سؤال واحد مهم فقط - لماذا أغلقوا المستشفيات في موسكو. ويعتقد البعض أن مثل هذه الخطط يمكن أن تؤدي ببساطة إلى تغييرات كارثية في المجال الطبي، ولكن الدولة على يقين من أنه إذا قمت بإغلاق نصف المستشفيات، يمكنك أن تعطي حياة ثانية للمؤسسات الطبية التي هي في حالة سيئة ولا يمكن أن توفر نفسها على المستوى المناسب. وفي الوقت نفسه، ينصب التركيز على أن المؤسسات التي لا يطالب بها السكان هي وحدها التي أغلقت أبوابها، وفي هذه الحالة تبين أنه ليس من المنطقي الإبقاء على هذه المستشفيات. لذلك، بدأوا دمجها في فروع، ثم القضاء عليها تماما. هل هذا حقا، والنظر في مقالنا.

الإصلاحات التي ستجرى في وزارة الصحة

وقد صدر مؤخرا قانون تابع لوزارة الصحة، يصف على نطاق واسع التغييرات الهيكلية التي ستنفذ قريبا في المؤسسات الطبية في موسكو. ويقارن الكثيرون هذا القانون بجدول إغلاق المستشفيات في موسكو. ولا تزال هناك ستين عيادة طبية، ولكن وفقا للقانون، لن يكون هناك سوى ثمانية وعشرون منهم.

يقول العديد من المحللين أنه في المستقبل القريب لن تكون هناك تقريبا مستشفيات في موسكو، لكنها تشير إلى المرافق الطبية التي يمكن أن توفر خدمات مجانية للمواطنين. وبطبيعة الحال، فإن هذا سوف يؤدي إلى انخفاض في المستشفيات في موسكو، وهذا سوف يسبب ارتفاع مستوى البطالة بين الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا من المدينة. ولكن السلطات لسبب ما على يقين من أن عمل العيادات سيكون فعالا، ونوعية العلاج نفسه سوف تتحسن. وبالإضافة إلى ذلك، فإنهم يعدون بأن رواتب الأطباء أنفسهم سوف تنمو بشكل كبير، وهؤلاء المتخصصين الذين لا يجدون وظيفة بالمهنة سوف تكون قادرة على إعادة التدريب والحصول على وظيفة، ولكن في مجال آخر.

يقترح عمدة موسكو توزيع العبء على مستشفيات مختلفة في وزارة الصحة في موسكو، أي الآن واحدة من العيادات سوف تتعامل مع الأمراض المزمنة، وغيرها - مع الأمراض الشديدة بشكل استثنائي. ويمكن أن يسهم توزيع الحمولة في إنشاء مراكز تتعامل بعناية مع اتجاه واحد فقط. ولكن حقيقة أن ليس كل المرضى يمكن الوصول إلى هذا المركز لا تؤخذ بعين الاعتبار، لأنها سوف تكون تقع أساسا على مشارف المدينة، سيتم إغلاق جميع المرافق الطبية الرئيسية للمركز. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن السلطات تنظر فقط في المزايا من الجانب المالي، ومن الوفاء بالمهمة الرئيسية - الرعاية الصحية - هذه الإصلاحات لديها عدد كبير من أوجه القصور. ونتيجة لذلك، يمكننا أن نلاحظ أن المستشفيات يجري تصفيتها، حتى أن المرضى لا يحصلون على العلاج الكافي. الآن توافر العسل. وقد انخفضت المساعدة بدرجة كبيرة، ولا تستطيع شرائح السكان المنخفضة الدخل تحمل تكاليف العلاج في مركز باهظ التكلفة، مما أدى بالفعل إلى تحويل العديد من عيادات المدينة.

الأسباب التي تدعو إلى إجراء هذه الإصلاحات

والسبب الرئيسي لهذا الإصلاح هو الادخار. الميزانية الآن لا تملك ما يكفي من المال للحفاظ على الرعاية الصحية في نفس المستوى. اختلاس كبير جدا هذا العام انخفض إلى حصة روسيا، وذلك من أجل البقاء على قيد الحياة، فمن الضروري اتخاذ مثل هذه التدابير المتطرفة. وحقيقة أن المستشفيات في المناطق الحضرية المرموقة سيتم إغلاقها لا يمكن إلا أن تشهد على أن المنطقة لن يكون لديها سوى بضع مؤسسات طبية.

ولكن هذا ليس هو السبب الوحيد الذي جعل الدولة قررت اتخاذ مثل هذه التدابير الجذرية. وإلى جانب إغلاق المؤسسات الطبية العامة سوف تتطور العيادات الخاصة، وهذه أموال إضافية للخزانة. أيضا، يمكن أن تعزى الأسباب الرئيسية إلى حقيقة أنه ليس من المربح لإنقاذ العيادات التي تخطط لإغلاق، ولكن في بعض الحالات فإنه لا معنى له أيضا.

ووفقا للمسؤولين، فإن هذه التدابير ضرورية ببساطة، وإلا فإن الرعاية الصحية في موسكو ستكون قريبا على مستوى منخفض جدا، ومن المتوقع أن تؤدي هذه الإصلاحات إلى تحسين نوعية العلاج ورفع رواتب الأطباء وتركيب أحدث المعدات التي يمكن أن تحدد الأمراض في المراحل الأولية. توفير ثمانية وعشرون مستشفى أسهل بكثير من ستين. تشير الدولة إلى حقيقة أنها بهذه الطريقة أنها تأخذ الرعاية من مواطنيها ويتم كل شيء فقط لمصلحة صحتهم.

ما العيادات الشاملة تخطط لإغلاق

وكانت العيادة الأولى 63 مستشفى سريريا في المدينة. وهي مغلقة منذ وقت ليس ببعيد ومن المنافسة، وهو حجة هامة. ويقع على شارع ميرا. كان الإغلاق تدريجي، في بداية المستوصفات مجتمعة في واحدة، ثم أغلقت جميع الفروع التي كانت مرتبطة به، لذلك وصلت في نهاية المطاف إلى المستشفى الرئيسي نفسه. وتجدر الإشارة إلى أن العيادة كانت مملوكة سابقا للمركز الطبي الأوروبي.

وقد تم بلوغ ذروته في ربيع عام 2015. والمستشفيات المغلقة ومستشفيات الأطفال في موسكو، والمستوصفات الكبيرة، ولكن، على الرغم من ذلك، إلا على مستوى مكاتب التخفيضات. وبالتالي، فإن الفروع التي هي الأقل شعبية يتم إغلاقها.

وأغلقت 72 مستشفى، وأغلقت العيادات 59 و 71. المستشفيات في موسكو مغلقة بشكل كبير، بعد ربيع عام 2015، على الأرجح، فقط 23 في المئة من جميع المؤسسات الطبية ستبقى. ويقول كثيرون إن رواتب الأطباء سوف تثار، ولكن ثمن هذه الرواتب هو الحرمان من وظائف المتخصصين الآخرين. وسوف تكون العديد من المواقف ببساطة لم يطالب بها.

نفس الأطباء الذين لديهم حقا مكان يذهبون، سيكون لديك للحصول على مهنة جديدة. ومن الجدير بالذكر أن التحول وتنفيذ الإصلاحات يتم ببطء وليس بشكل ملحوظ جدا، حتى يتسنى للمواطنين أن تعتاد على مثل هذه التغييرات. على الفور، في وقت واحد، لا تغلق عددا كبيرا من المستشفيات. وهكذا، على سبيل المثال، بأمر من الرئيس، فإن ذروة إغلاق المؤسسات الطبية سيكون في مايو 2015، مما يعني أنه سيكون هناك انخفاض في المستشفيات في موسكو. وبدأ إغلاق العيادات في تشرين الأول / أكتوبر 2012.

قائمة العيادات التي سيتم إغلاقها أولا

وقائمة المستشفيات في موسكو، التي ستغلق، تتزايد باستمرار. هذه هي ثمانية وعشرون المؤسسات الطبية التي تقع ليس فقط في موسكو، ولكن في جميع أنحاء منطقة موسكو. وسيتم تضمين منازل الأمومة، وكذلك مستشفيات الأطفال في موسكو. في القائمة، يمكنك العثور على المؤسسات الطبية رقم 6، رقم 61، رقم 59، رقم 53، رقم 19، رقم 56، رقم 54، رقم 68، رقم 72 ورقم 11. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم إغلاق جميع المستشفيات من القائمة حتى الآن ومع ذلك، استخلص أي استنتاجات مبكرا جدا. وما زالت مسألة المستشفيات التي ستغلق في موسكو مفتوحة.

على سبيل المثال، منذ تموز / يوليو المستوصف رقم 60 لم يعد يعمل، كانت عيادة المخضرم، إلى جانب أنها كانت مشهورة للأخصائيين الذين عملوا هناك، حتى في المستشفى كان هناك وحدة للدم. ونتيجة لذلك، تم بيع المستشفى إلى عيادة خاصة في الجهاز الهضمي.

وفي وقت لاحق، تم إغلاق المستشفى رقم 45، الذي تناول علاج أمراض الشعب الهوائية الرئوية، وحتى في وقت لاحق نفس مصير عجينة عدد 47، حيث تم الشفاء من أمراض المسالك البولية. وبدلا من المؤسسات الطبية المغلقة، يخططون لإنشاء مركز عصبي وعيادة تأهيل للرياضيين. وبطبيعة الحال، سيتم إجراء العلاج على أساس رسوم.

وأود أيضا أن أشير إلى أن مستشفيات الأطفال السابقة التي تستوعب ما يصل إلى سبعين سريرا هي الآن مراكز لرعاية المسنين، فإن مستشفيات الولادة تتحول إلى مراكز مدفوعة الأجر في فترة ما حول الولادة. على سبيل المثال، في المستوصف № 12، التي كانت تعتبر واحدة من أفضل المستشفيات لعلاج العدوى في مرحلة الطفولة، وأنها تخطط لفتح فندق.

الآن أصبح أكثر وضوحا لماذا المستشفيات مغلقة في موسكو. وبطبيعة الحال، فإن تنظيم مراكز مدفوعة الأجر ليس إلا انتهاكا للحقوق الدستورية، حيث أن أغلبية السكان الذين يحتاجون إليها حقا لا يمكنهم الحصول على مساعدة مؤهلة مجانا.

كيف سيتم إغلاق المؤسسات الطبية؟

وبالنسبة للكثيرين، كان إغلاق المرافق الطبية صدمة، كما في عام 2013، تحدثوا فقط عن توحيد المستشفيات وإنشاء فروع. وهكذا، حاولوا إنقاذ الإنفاق الحكومي، ولكن للأسف، هذه الطريقة لم تكن فعالة على الإطلاق. ولذلك، تقرر تصفية حوالي سبعة وسبعين في المئة من العيادات.

ولكن حتى هنا وجدت الدولة وسيلة للخروج: وبدلا من المؤسسات التي تمت تصفيتها، ستظهر مستشفيات موسكو المدفوعة، والتي سوف تصبح المستشفيات الطبية متعددة الأغراض الكبيرة. تريد أن تلتئم - دفع المال.

وتشرح إدارة الصحة إجراءاتها بأن المرافق الطبية المدرجة في قائمة الإغلاق لا تستوفي الشروط المذكورة. على سبيل المثال، في مدينة مثل موسكو، مستشفى 68 هو واحد من العيادات حيث يحصل الأطباء على أدنى راتب.

يقول الكثيرون إن من غير المرجح أن هذه الإصلاحات سوف تجلب الكثير من المال لخزانة الدولة، ولكن الحمل على العيادات الأخرى سوف تزيد بشكل كبير. وعلى الأرجح، في أقسام المستشفيات التي ستظل تعمل، لن تكون هناك ببساطة أماكن كافية، أي أن الدولة لن تكون قادرة على رعاية مواطنيها على المستوى المناسب. وبسبب هذا، يتم إنشاء الغرف المدفوعة التي يمكن للناس الذين يستطيعون تحملها البقاء، وجميع قطاعات أخرى من السكان التي تعتبر غير محمية يمكن أن تكون في حضانة الدولة. ويعتقد المسؤولون أن هناك مساحة كافية لهؤلاء الناس.

ما يجب الحذر: رأي الخبراء

إذا كنت تدرس بعناية الميزانية، وهناك أسباب للمخاوف. وستنخفض جميع تكاليف الرعاية الصحية إلى 23 في المائة. ويقولون أيضا أن قائمة المؤسسات لم تكتمل بعد، على الأرجح، قريبا جدا سيكون هناك مستشفيات الأمراض النفسية المغلقة في ذلك. ولكن من الجدير بالذكر أنه من غير المرجح أن يتم تصفية المستشفيات في الوقت المحدد، وسوف يتم كل شيء ببطء وهدوء قدر الإمكان، حتى لا يسبب الضوضاء المفرطة.

بعض الأطباء مشوشون، لأنهم لا يفهمون لماذا أغلقوا المستشفيات في موسكو. هم في حالة من الذعر. يجب أن تقوم الدولة بعمل واضح من شأنه تمكين المختصين المؤهلين من العثور على مكانهم في مؤسسة طبية أخرى. ويبقى السؤال الوحيد مفتوحا: كم عدد المستشفيات التي تغلق، وعدد الذين يخططون للتصفية.

قبل تنفيذ هذه الإصلاحات وإعادة توجيه المتخصصين، يجب على المبادرين دراسة مؤهلاتهم بعناية، منذ الآونة الأخيرة كان هناك عدم تطابق بين الموقف الجديد للطبيب وقدراته. وقد يصبح هذا عيبا آخر في إصلاح الطب، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

إغلاق المستشفى № 68 في موسكو

وقدم هذا المستشفى مجموعة كاملة من الخدمات للصدمات النفسية والمسالك البولية والعلاجية. وبالإضافة إلى ذلك، كان من بين المرضى الكثير من أولئك الذين يعانون من مرض السكري، وتشارك في تصحيح الوزن، ولها مشاكل في مجال أمراض النساء. وقدم المستشفى أيضا رعاية عاجلة للجراحة العصبية، وأجريت جراحة الدماغ داخل جدرانه. وكان المستوصف دولة متعددة الشخصية، وتقع في وسط موسكو.

كما اتضح، مثل مدينة كبيرة مثل موسكو (مستشفى 68، نلاحظ، كان في عهدة الدولة) لا يمكن أن تحتوي على مثل هذه العيادة، لذلك كان أيضا على قائمة أولئك الذين يخضعون للتصفية. ولكن بدلا من ذلك سيتم فتح مركز طبي متخصص، وبطبيعة الحال، سيتم دفع خدمات الأطباء في ذلك.

إغلاق المستشفيات

بعض المستشفيات على قائمة "السوداء"، ولكن سيتم إغلاقها فقط في أكتوبر. لذلك، فإن المؤسسة الطبية لم تعد قادرة على العمل، ولكن في النهاية أن يتم تصفيتها في وقت لاحق بكثير. يتم نقل بعض المستشفيات إلى رعاية المركز الطبي الأوروبي، وفي هذه الحالة قد تبقى الدولة، ولكن سيتم إنشاء مركز طبي خاص مدفوع الأجر على أراضيها.

يتم إجراء أسعار للعيادات التي كان لديها تدفق كبير من الناس قبل الإغلاق، على سبيل المثال، كان هناك دائما الكثير من المرضى في المستشفى 63 (تشير الإحصاءات إلى أن حوالي 20،000 شخص تم فحصهم سنويا)، كان هناك حوالي عشر إدارات، حتى الإدارات الجامعية. وبشكل منفصل، يمكننا أن نلاحظ الموظفين، الذي كان خمسمائة شخص. في الوقت الحاضر لا يمكن القول أن المستشفى مغلق بشكل دائم، فإنه يعمل، ولكن ليس بكامل طاقتها. ومع مرور الوقت، كل شيء سوف تتغير، وسوف تتحول إلى مركز إعادة التأهيل.

من هو ضحية هذه الإصلاحات؟

وبطبيعة الحال، فإن هذه الإصلاحات لن تمر دون أن يترك أثرا للمواطنين. أولا وقبل كل شيء، ستبقى القطاعات التالية من السكان دون حماية:

• المتقاعدون، لأن الجميع لا يستطيعون تحمل العلاج في مركز إعادة التأهيل؛
• الناس الذين يعتبرون محتاجين، لأنهم لا يمكن علاجهم في العيادات باهظة الثمن، وسوف يكون هناك عدد قليل جدا من المستشفيات الحكومية، وأنها لن تكون في وسط المدينة، ولكن على مشارفها؛
• والأخصائيون الذين يفقدون وظائفهم بعد هذه الإصلاحات، حيث تصبح مهنتهم غير مطالبة، ويتعين عليهم البحث عن خيارات لاكتساب مهن جديدة.

ومن المشجع أن الدولة لا تزال لا ترفض بعض مستشفيات الميزانية. وستستمر مؤسسات مثل السل والعيادات المخدرة والأدوية التناسلية في العمل ولن تتأثر على الإطلاق.

ومن أجل هدوء الناس بطريقة ما، صدر أمر، يتناول إنشاء ما يسمى بالأسرة الاجتماعية، التي سيكون بإمكان المتقاعدين والأسر ذات الدخل المنخفض استخدامها.

ولا يستطيع العديد من أطباء موسكو التعامل مع الإصلاح، ولكنهم مستعدون بالفعل للانتقال إلى نظام جديد. بعضهم قلق جدا بشأن ما هي المستشفيات ستغلق في موسكو، لأن معظم الإصلاحات تتأثر تلك العيادات التي لديها تخصص ضيق جدا، على سبيل المثال، المركز الوحيد في موسكو التي درست وعلاج التصلب المتعدد تم إغلاقه مؤخرا. "وبفضل" هذا الإصلاح، سيبقى نحو سبعة آلاف طبيب دون عمل.

ما الذي يمكن أن ينقذ موسكو من هذه الإصلاحات؟

والطريقة الوحيدة التي يمكن اعتبارها الخلاص هي الاستثمار. ولكن هناك عدد قليل من هؤلاء المستثمرين الذين يوافقون على العمل على الظروف التي تضعها المدينة. ويمكن اعتبار هذه العيادات الحكومية، التي يرعاها المستثمرون، مناصب الإسعافات الأولية في الميزانية لقطاعات معينة على الأقل من السكان، ولكن للأسف، لا يقرر الجميع الاستثمار في هياكل الدولة. المسألة هي أن غالبية المستثمرين وقف اختيارهم على الدواء المدفوع من أجل الحصول على الربح من هذا.

وينبغي أن يكون هناك خيار آخر يتمثل في تنقيح القوانين وإدخال تعديلات عليها، لأنه لن يتسنى تجنب الفساد في هذا المجال إلا بهذه الطريقة. الآن أصبح أكثر وضوحا لماذا المستشفيات مغلقة في موسكو. في الواقع، تتوقع الدولة أن تؤدي هذه الإصلاحات إلى تحسين الوضع في المجال الطبي، في حين أن خدمة المرضى المرضى يمكن أن يحقق ربحا جيدا جدا وتجديد الخزانة. ومن المقرر أن تنفق نفس الأموال على شراء أحدث المعدات، مما سيعزز الفحص النوعي والعلاج.

يفضل المسؤولون إلى استخدام كلمة "إعادة التنظيم"، ولكن في الحقيقة تحته ينبغي أن يكون مفهوما التصفية. إذا كنت تحسب التكلفة، فهي ضخمة حقا، ولكن يعتقد المسؤولون أن أنسب طريقة للحفاظ على الميزانية سيتم بيع الأفراد العقارات. وفقا لها، وهذا سيساعد على خفض النفقات من قبل المواطنين العاديين الذين سوف تدفع ثمن الطاقم الطبي قد ارتفع في الخدمات السعر. وبطبيعة الحال، بعد تؤذي هذه الإصلاحات لا أحد يتوقف، وهو ما يعني أن لديها الآن لدفع ثمن الصحية.