تاريخ من أمراض الانسداد الرئوي المزمن. تصنيف COPD. أمراض الرئة المزمنة

حاليا، وأمراض الجهاز التنفسي تصبح شائعة على نحو متزايد. هذا الوضع هو، بطبيعة الحال، والأطباء ينذر بالخطر. وأوصوا بأن الناس أكثر خطورة على صحتهم.

أربعة من COPD

خبراء دوليون في تطور COPD تمييز عدة مراحل:

- درجة 0 (لم المرض). وهذه هي المرحلة الأولى التي يوجد فيها خطر كبير من COPD، ولكن المخاوف غير مبررة دائما. الرجل في كثير من الأحيان السعال وسعال وبلغم. في هذا التصنيف من COPD هو مجرد بداية. وماذا بعد؟

- درجة I (دورة خفيف من المرض). تتميز بتغيرات معرقلة صغيرة، السعال المستمر والبلغم البلغم.

- درجة II (التهاب الكبد معتدلة). التقدم التغييرات معرقلة. رجل الاختناق عند المشي، وعلامات سريرية، أسوأ أثناء ممارسة النشاط البدني.

- درجة III (دورة حادة من المرض). يزيد من تقييد تدفق الهواء عندما يزفر شخص. المريض لا يزال أكثر الاختناق أثناء المجهود البدني وتحدث التفاقم أكثر تواترا. في هذه المرحلة الجهاز التنفسي البشري يمكن أن تكون خطيرة جدا.

- درجة IV (دورة شديد للغاية من المرض). يتميز شكل معقد من انسداد الشعب الهوائية، والتي غالبا ما هدد بالقتل. هناك فشل في الجهاز التنفسي، وهناك القلب الرئوي.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

علاج لمرض تحددها درجة تعقيده. يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن الدواء يسمح إبطاء فقط بانخفاض تطور المرض، وكذلك تجعل من خلال مستقرة. إذا لم يكن القضاء على العوامل التي تساهم في تطور المرض (على سبيل المثال، والسجائر)، والعلاج قد لا يحقق النتائج المرجوة. قائمة الأدوية، وعددهم وإمكانية الجمع بين وسائل دوائية أخرى يحدد الطبيب. على أمراض الرئة متخصص أمراض الرئة. على وجه الخصوص، فمن المعروف لتصنيف COPD، كما انه يعرف كيفية التعامل مع هذه الامراض.

العلاج شدة المرض معتدلة

عندما علامات واضحة على المريض التنفس قد تلجأ الى استخدام موسعات القصبات استنشاقه. قد يصف الطبيب الأدوية التالية: "سالبوتامول" "فينتولين"، "Berotek"، "تيربوتالين"، "فينوتيرول". لكنهم لا يستطيعون اتخاذ تلك مع tachyarrhythmias، الاتحاد البريدي العالمي، ومرض السكري اللا تعويضية، الزرق، والتهاب عضلة القلب، تضيق الأبهر، وكذلك فرط نشاط الدرق. كان المريض لا يستطيع تناول الدواء أكثر من أربع مرات في اليوم. يجب أن لا تفعل ذلك في كثير من الأحيان. COPD هو مرض، ويتم العلاج بها حتى وفاة المريض، فإنه يتطلب موقفا مسؤولا.

فمن الضروري لأداء استنشاق بشكل صحيح. إذا كنت قد سجلت لأول مرة هذا العلاج، ويجب تنفيذ إجراء مبدئي مع الطبيب حتى انه قد أبلغت بشأن احتمال مخالفات. استنشاق الحاجة دواء في فم (حقن) بالضبط على مستوى المدخل: لأنه يصل بالضبط الشعب الهوائية، ولا تندرج فقط في الحلق. بعد هذا الإجراء، عليك أن تحبس أنفاسك لنفسا والجلوس كما 5-10 ثواني.

ماذا تفعل إذا كان لديك مرض متوسط الشدة؟

هنا لن يكون ما يكفي من الأدوية التي توصف لمرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل. وبصرف النظر عن لهم، تحتاج إلى تناول الأدوية التي تعزز التمثيل الشعب الهوائية والطويل. يجب عليك شراء دائما لهم. مرض النزلة الرئوي عادة ما يكون مكلفا.

على وجه الخصوص، يتم تعيين عقار "Serevent". يتم إنتاجه في شكل الاستنشاق بالجرعات المقننة. الجرعة اليومية المثلى للبالغين - 50-100 ملغ مرتين في اليوم. يجب أن يتم تنفيذ استنشاق في الامتثال لجميع اللوائح.

يصف الأطباء أيضا وسيلة "فورموتيرول". يتم إنتاجه في كبسولات، والتي هي مسحوق قابل للاستنشاق. vpyolnyaetsya الإجراء عبر جهاز handihaler. عادة، الطبيب وصفه 12 ملغ مرتين في اليوم. وتجدر الإشارة إلى أن علاج أمراض الرئة لا ينتج دائما النتيجة المرجوة. إنه لأمر محزن ولكنه صحيح.

مرض شديد

في هذه المرحلة، فإن الشخص يتطلب العلاج المستمر المضادة للالتهابات. كتابة جرعات معتدلة وعالية من الكورتيزون عن طريق الاستنشاق. يكلف بها من قبل الأدوية التالية :. "Beclason"، "benacort"، "Fliksotid"، "bekotid" "Pulmicort"، وما يتم تصنيعها في شكل الهباء المقننة أو حلول استنشاق حقنها في الحلق عن طريق البخاخات. بالمناسبة، هذا هو جهاز مفيد جدا. إذا كان لديك مرض الرئة (COPD)، يمكنك شرائه.

وعلاوة على ذلك، في هذه المرحلة من المرض يمكن تعيين الأدوية المختلطة، والتي تشمل المخدرات طويل المفعول والذي يمتد الشعب الهوائية والكورتيكوستيرويد عن طريق الاستنشاق. قد يصف الطبيب الأدوية "Symbicort" أو "Seretide". تعتبر المخدرات مختلطة حاليا الأدوية الأكثر فعالية لعلاج أمراض الرئة هذه المرحلة. إنهم يستحقون اهتمام حقا. مرض الرئة المزمن يمكن أن يوقف نموها في استخدامها.

مرحلة خطيرة جدا من COPD: ماذا تفعل؟

بالإضافة إلى الأدوية التي توصف للمرحلة حادة من المرض، يتم إضافته العلاج بالأوكسجين (استنشاق الهواء تحتوي على الكثير من الأكسجين، وتنفذ بانتظام). لهذا الإجراء، في المتاجر التي تبيع المنتجات الطبية، أو في الصيدليات الكبيرة يمكن شراء جهاز كبير وليس لعملية مستقلة، والعلب الصغيرة. هذا الأخير يمكن أن تأخذ معك في الشارع وتطبيق، عندما يبدأ أن يشعر نقص في الهواء. الربو - COPD، وأنها مهددة للحياة، ولذلك عليك دائما أن تحمل العلبة.

إذا كان الشخص ليست قديمة جدا، وهو في شكل مرض، فمن الممكن لإجراء عملية جراحية. في حالة حرجة للمريض قد تحتاج التهوية الميكانيكية.

كيفية منع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي مهم جدا. أول وأخطر عمل تهدف إلى منع أمراض الرئة هي القضاء على السجائر حياتها. هذا الإجراء فعال للوقاية من المرض، ولوقف تطور المرض قد بدأت بالفعل. إذا يرتبط مهنتك مع أي إنتاج، حيث هناك دائما الى الكثير من الهباء الجوي المعدن أو الغبار الصناعي، ومن المؤكد أن اللجوء إلى استخدام معدات الوقاية. لكن هذا الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض - الفصل من العمل الضار. في أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي، يجب عليك من وقت لآخر للذهاب إلى الطبيب وفحصها.

مثال تاريخ المرض

للراغبين في COPD، التاريخ الطبي للعلاج قد تبدو غريبة أيضا. دعونا ننظر على سبيل المثال.

I. معلومات عن جواز السفر

1. اسم المريض: سيرغييف فلاديمير كوزمتش.

2. المرضى الجنس: ذكر.

3. العمر: '53.

4. الموقع: أومسك، المجاهدين. الطريق الأحمر، 18/7.

5. العاطلين عن العمل.

6. عدد ووقت الوصول إلى المستشفى: 2014/02/19 في 14:55.

7. تاريخ مغادرة المستشفى أو نقله إلى عيادة أخرى -.

8. الذي أرسل المريض: رفعتها رجال الإسعاف.

9. التشخيص في المؤسسة التي سلمت للمريض: الصحيح من جانب فصي الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.

10. العلة في قبول: قصور في الجهاز التنفسي المرحلة الأولى. الجانب الأيمن فصي الالتهاب الرئوي، والمكتسبة من المجتمع.

II. الشكاوى الرئيسية للمريض

تقارير المريض أن درجة حرارة جسمه تصل 39،5 درجة مئوية. أيضا، كل الوقت الذي يسعل ويشكو من المخاط خطير يصعب otharknut. قد تكون هذه إشارة إلى الجهاز التنفسي.

III. شكاوى المريض الثانوية

المريض المعنية السجود، والشعور بالضيق، يرتجف الجسم، وعدم القدرة على تحمل بشكل صحيح من عملهم، والتعرق، والصداع النصفي.

استطلاع للرأي في الجهاز التنفسي

ضيق التنفس: يحدث عندما يتم الجمع بين النشاط البدني الحرف.

لا يتوقف السعال طوال اليوم، في كميات معتدلة المخصصة نخامة المخاطية. فمن الصعب أن otharknut.

البلغم: هناك، غروي، نخامة الثقيلة، ¼ كوب من اليوم، فإنه لا يعتمد على موقف المريض، رائحة لها اعتقالهم (كما العديد من أمراض الجهاز التنفسي تجلى).

IV. التاريخ الطبي

بدأ المرض فجأة 13 فبراير 2014 بعد إقامة طويلة في البرد عندما ارتفعت درجة حرارة المريض إلى 39،5ºS وكان هناك سعال جاف. فإن المريض لا تشرب أي أدوية. وبعد يومين كان السعال الرطب بالفعل، والبلغم الكثيف expectorated. ظلت درجات الحرارة أيضا دون تغيير لمدة أربعة أيام. 19 فبراير، ودعا 2014 مريض سيارة إسعاف ونقل الى المستشفى أومسك وسط المدينة. تم تشخيص حالته بأنه مع الحق من جانب والالتهاب الرئوي الفصي المكتسبة من المجتمع. لم يتم تسجيل المريض. وقال أنه في السابق لم يكن لديه أي أمراض في الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى التهاب فيروسي حاد في الجهاز التنفسي. هذا ويختتم تاريخ مرض COPD المعتدل.

V. الحياة للمرضى

ولد فلاديمير سيرغييف كوزمتش في عام 1961 في مدينة أومسك. وكان الطفل الأول والديه. وكان وزنها بعد الولادة 2700 أم المريض في وقت ولادته كان عمرها 20 عاما، ووالده - 28. قد أرضعت المريض. في الدرجة الأولى ذهب هو عندما كان عمره 6 سنوات. درست بشكل رئيسي على أربعة. بعد المدرسة دخل كلية. تدرب كبناء.

معلومات عن المهنة. استغرق المريض على وظيفة في سن 22، أصبح هو باني. المخاطر: العمل في الشارع، والغبار، الزائد البدني والعاطفي. منذ وقت ليس ببعيد، وقال انه استقال من منصبه.

الظروف المعيشية طبيعية. فإن المنشأة هي شقة من غرفة نوم المريض في مبنى من الطوب. قبل ظهور الجهاز التنفسي، وعاش هناك بهدوء ولم نتوقع المتاعب.

المرضى عندما كان طفلا، لا تذكر. تقارير تفيد بأن تألم مرة واحدة الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. المطالبات التي ليست مريضة أو السل أو الأمراض المنقولة جنسيا أو الإيدز أو التهاب الكبد.

VI. دراسة الجسم

الحالة العامة للمريض يمكن أن تسمى معتدلة، وهو موقف نشط، والوعي - لا بظلالها بأي شيء. تعبيرات الوجه المعتاد، لا يلاحظ مظاهر جنون العظمة وانفصام الشخصية. سهلة مشية. بناء مرضية. ووفقا للدستور هو normostenik. أبعاد العنق واليدين والقدمين تتناسب مع طول الجسم. ارتفاع - 165 سم، الوزن - 73 كجم. كان المريض يعاني من الكثير من وزن الجسم، والسمنة قد تتطور في وقت قريب.

نظام الأغشية المخاطية والجلد واضحة

ضوء الجلود هوى الوردي، والأغشية المخاطية، والتفتيش المتاحة (العينين والشفاه والأنف والفم) من نفس اللون. وجد تصبغ مؤلمة. مرونة الجلد بما فيه الكفاية. هل هناك تورم. الرطوبة من الجلد أمر طبيعي. كان عليه أثناء التحقيق في ذمة العامة الموجودة. الجسم لا الطفح الجلدي، أي ندوب، وتقشير لا، لا تظهر من خلال الشعيرات الدموية الجلد.

فحص الصدر

يشير الصدر إلى normostenicheskaya نوع. زاوية شرسوفي مستقيمة. عقدت بإحكام على ريش صدره. إجراءات حواف مستقيمة. فجوات ملحوظة بينهما. الترقوة محددة أيضا، قليلا الثقوب مرئية فوق وتحت لهم. على الصدر السطح لا المطبات غير المتكافئة أو التقعر. لم يتم كشف الجنف.

جس البطن سطحية

على السطح، والتحقيق المريض لم يكن لديك أي إزعاج، البطن لينة، لم يلاحظ أي توتر العضلات أو الانتفاخات فتق. لم يتم تأكيد أعراض Shchetkina-بلومبرغ. الاربية وخاتم السرة بشكل طبيعي.

مظهر البطن مع المريض مستلقيا على ظهره

البطن يبدو أكبر بسبب الأنسجة تحت الجلد الدهنية، شكله أمر طبيعي، فمن متماثل، بينما ترتفع في التنفس. لم يكن هناك التمعج ملموس وجدت. شبكة الوريدية هناك تحت الجلد على جانبي البطن وحول السرة. التناقضات العضلات المستقيمة والفتق وجدت. ويوجه السرة.

VII. التشخيص الظني

على أساس قصة المريض، وتاريخ المرض، ومعلومات عن حياة والبحث الموضوعي للمريض يمكن وضع التشخيص الظني القادم من الالتهاب الرئوي من الجزء السفلي من الرئة اليمنى، وهو المكتسبة من المجتمع. المرض بشكل معتدل. وهناك أيضا مضاعفات، وهي أول فشل في الجهاز التنفسي المرحلة. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للتاريخ من أمراض COPD جعل الكثير من الاستنتاجات الهامة.

VIII. تسلسل استطلاعات المرضى

1. اكتمال تعداد الدم.

2. فحص الموجات فوق الصوتية من الأجهزة الموجودة داخل تجويف البطن.

3. تحليل الكيمياء الحيوية في الدم (بروتين، واليوريا، والجلوكوز، والكرياتينين).

4. مجموع البول.

5. الدم واسرمان.

6. الكهربائي.

7. أجهزة التصوير الشعاعي الموجود في الصدر.

8. البراز لوجود الديدان.

9. فحص البكتريولوجي من البلغم.

XI. التشخيص النهائي وتفسيره

على أساس قصة المريض، وتاريخ المرض، واختبارات مفيدة والمختبر يمكن وضعها بجانب المريض بمرض الالتهاب الرئوي الجزء السفلي من الرئة اليمنى، وهو المكتسبة من المجتمع. المرض بشكل معتدل. الحالية القصور التنفسي المرحلة الأولى.

XII. العلاج اللازم

1. فترة الحمى تتطلب الراحة في الفراش صارمة.

2. يجب على المريض شرب كميات كبيرة من السوائل وعدد حمية 15 من Pevsner.

3. المعالجة السببية - المضادات الحيوية من نوع "+ الفترة المحمومة من 5-7 أيام."

مثال آخر على تاريخ من أمراض الانسداد الرئوي المزمن

النظر في التاريخ قضية أخرى، فإنه ليس أقل إثارة للاهتمام. والأطباء المبتدئين يكون مفيدا لها لقراءة وتحليل.

I. المعلومات الشخصية

1. اسم المريض: إيفانوف، بيتر إليتش.

2. المرضى الجنس: ذكر.

3. تاريخ الولادة: 1958 (56 سنة).

4. الوظيفة: ماسون.

5. التعليم: المهني.

6. الموقع: أومسك، المجاهدين. ماركس، 23/2.

7. عدد ووقت الوصول إلى المستشفى: 2014/04/15 الساعة 20:15.

8. التشخيص: تفاقم حاد في الشعب الهوائية المزمن. فشل الجهاز التنفسي في المرحلة الأولى.

9. أمراض أخرى: ارتفاع ضغط الدم، ودرجة I، II خطر.

II. معلومات عن عمل المريض

التجربة العامة - 40 عاما من العمل في التخصص - 27.

وصف ظروف العمل. مدة يوم العمل - 8 ساعات كسر - 60 دقيقة. ويمكن للمريض الذهاب في عطلة في الوقت المناسب. التخصص الرئيسي - ميسون.

III. قصة حالة المريض بلاده

عند وصوله إلى المستشفى، وذكر المريض أن لديه حمى، وقال انه يشعر بانه على ما يرام، وقال انه تعرض للتعذيب البلغم والسعال، وانه يبدأ لخنق أثناء ممارسة النشاط البدني. في هذا التاريخ من مرض COPD ليس من المستغرب، هو نموذجي جدا.

IV. معلومات عن حياة المريض

الدول المريض أنه ليس مريضا أي STD أو مرض السكري أو تشوهات وراثية أو أمراض العقلية. وقال ايضا انه ليس لديه الأورام والأورام. من كلام المريض وأقاربه أيضا ليس لديهم أي أمراض من هذه القائمة. وذكر المريض بأنه الطفل الذي تعرض له عدوى (وهي الحصبة)، بالإضافة إلى ذلك، كان لديه البرد والالتهاب الرئوي في عام 2008. الإدمان الخطرة: التدخين، من وقت لآخر يأخذ الكحول (لتواريخ مهمة). ولد في عام 1958. وكان الطفل الثاني في العائلة. لقد نشأت وتطورت في العيش الكريم والظروف الاجتماعية. تعلمت في المدرسة، وتخرجت من الجامعة بشهادة في البناء. بدأ العمل في عام 1985.

V. مسح المريض

وزن - 95 كلغ، الطول - 188 سم الحالة العامة المريض أمر طبيعي، والدولة هي نشطة ولا وعي بظلالها ..

جلد وردي فاتح الظل ودافئة. تورم ومرونة وضعها الطبيعي. طبقة الدهون تحت الجلد يمكن أن تسمى معتدلة، يتم توزيعه بشكل متناسب. لم الأغشية المخاطية للوصول للتفتيش، وليس لديها أي انتهاكات. الغدد الليمفاوية الطرفية: متلمس تتحرك، يكبر، وليس ملحومة إلى الأنسجة المحيطة بها. خلال فحص المريض لا يعاني من عدم الراحة.

تم العثور على هيكل من العيوب الهيكلية. المفاصل لها شكل طبيعي، ليس مقصورا على الحركة، لا يوجد ألم في نفوسهم. درجة تنمية العضلات، من لهجة وقوة مرضية.

أما بالنسبة للغدة الدرقية، فمن الحجم العادي، وليس ملحوم على الأنسجة المحيطة به، والمحمول، على نحو سلس، لا يبدو أنه عندما ينظر اليها من عدم الراحة. الفحص ضروري لتشخيص، فإن تاريخ واحد فقط من مرض COPD لن يكون كافيا.

السلطات المسؤولة عن التنفس

الصدر هو متناظرة، النموذج العادي، وعلى الجانبين المشاركة بنشاط نسبيا في عملية التنفس. تم تنفيذ حفر التفتيش من فوق وتحت الترقوة. هم ملحوظ بشكل جيد ومتناسق. الفجوات بين الضلوع أعرب تماما، فهي مرنة وعند الاقتراب منها الأحاسيس غير سارة في المريض لا تنشأ.

الجهاز الهضمي

بطن النموذج العادي. خلال سبر سطح ناعم. ولا يوجد أي ألم. تم العثور خلال الانتهاكات تفحصا عميقة. الكبد لديه حجم قياسي، فإنه لا يمر عبر الحدود القوس الساحلي. عندما التحقيق لا يحدث الألم. عندما ينظر اليها لم يزد Kurlov الحافة. المرارة والطحال تحقيق المستحيل. المريض يذهب إلى المرحاض بشكل منتظم، مرة واحدة في اليوم، وفعل التغوط أمر طبيعي.

VI. التشخيص الأولي

على أساس قصة المريض أنه اختنق أثناء ممارسة النشاط البدني (صعود الدرج في الطابق 3-4)، وقال انه هو البلغم المخاطي عديم اللون والسعال، وعدم الراحة في الصدر، والبيانات من سوابق المريض (تم فحص المريض في قسم علم الأمراض المهنية، تبين أن لديه التهاب الشعب الهوائية المزمن) وهيئة البحوث (في ملامسة المقارن فوق قمم الصوت ضوء مربع يسمع، خلال التسمع على كل الهيئات التي يحددها التنفس الصعب، هناك نادرة الجافة يمكن القول أي الصفير) أن ايفانوف تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. وهكذا، وأكد الأطباء المضاربة. إذا كانت الوقاية من أمراض الرئة و، لم يساعد المريض ذلك.

VII. خطة الدراسة

1. مجموع البول: مرض.

2. تحليل الكيمياء الحيوية في الدم: عادي.

3. تخطيط التنفس: خفض مؤشر Tiffno.

4. تحليل الدم عامة: مرضية.

5. أجهزة الأشعة الموجود في القفص الصدري: واضح جدا الرسم الرئوي.

تشخيص "تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن،" وضعت على أساس ما يلي:

1. قصة المريض كيف انه كان المخاطي البلغم والسعال وضيق في التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني.

2. معلومات حول حياة المريض: وهو يدخن، لديه التهاب الشعب الهوائية المزمن.

3. فحص المريض خلالها كشفت rales الجافة والتنفس الصعب.

4. الدراسات المختبرية التي أنشئت Tiffno مؤشر الحد، والحد من ذروة معدل تدفق الزفير، عندما رونتجن - واضح جدا الرسم الرئوي.

VIII. علاج

1. وضع المطلوبة: المشترك.

2. النظام الغذائي: عدد 15.

3. إعداد "Macropen" - حبة واحدة ثلاث مرات في اليوم. 400 ملغ.

4. شراب "Haliksol" - واحد ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.

5. الفيتامينات "ريفيت" - بضع حبات مرتين في اليوم.

6. أقراص "برومهيكسين" - ثلاث مرات في اليوم، 0.008 غرام

7. العلاج الطبيعي الكوارتز على صدره، وكذلك الرحلان الشاردي.

علينا أن نتذكر دائما، مدى خطورة هي COPD. تاريخ العلاج من هذا المرض بشكل كامل يؤكد ذلك.