عملية لإزالة حصى في المرارة. استعدادا لعملية جراحية اختيارية

مرض حصوة أصبحت الآن واحدة من أكثر الظواهر شيوعا بين أمراض البطن، وجراحة لإزالة حصى في المرارة - طريقة حل جذري لهذه المشكلة.

مرض حصوة - ما هو؟

ويرتبط هذا المرض مع تشكيل في القنوات الصفراوية والمرارة الحجارة (حسابية). تم تطويرها وذلك للأسباب التالية:

• الركود أو تغيير في تكوين الصفراء.
• العمليات الالتهابية.
• انتهاك bilification (خلل الحركة).

في تكوينها، وهناك ثلاثة أنواع من الحجارة. الأكثر شيوعا (80-90٪ من الحالات) هناك الحجارة الكولسترول. تكونها يساهم في محتوى الكوليسترول الزائد في الصفراء. وعندما يحدث هذا في تكوين بلورات بسبب ترسب الكولسترول في راسب الزائد. إذا ما تم كسر الحركة من المرارة، ثم لا يتم عرض هذه التشكيلات في المنطقة المعوية، والبقاء داخلها وتبدأ في النمو.

تتشكل الحجارة الصباغ بسبب زيادة تفكك خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. في أغلب الأحيان يمكن أن نلاحظ في فقر الدم الانحلالي. وهناك أيضا التعليم المختلط. فهي مزيج من هذين النوعين. وهو يتألف من الكولسترول، البيليروبين والكالسيوم.

سواء العملية اللازمة

الجميع الذين تم تشخيص حصوات المرارة، عاجلا أو آجلا يواجه مسألة ما إذا كان التدخل الجراحي أو ستكون كافية لالعلاج المحافظ. ومن الجدير بالذكر أن الحجارة نفسها ليست الأسباب لإزالة المرارة. اذا لم تظهر نفسها، ولا تؤثر على سير العمل العادي للهيئات الأخرى، وهي عملية لا يمكن التفكير. ومع ذلك، إذا كانت هناك آلام في المرارة، وانتهاكا للحالة العامة، اصفرار، والحاجة الملحة إلى استشارة الجراح. وكان هو الذي، بعد الدراسة سوف يقرر ما إذا كان التدخل الجراحي ضروري وما كان عليه. ولكن كن على علم بأن المرارة المرارة يعني بدأت بالفعل العملية الالتهابية. إذا مفرطة إلى تأجيل القرار، وفرص لاستعادة الصحة تماما بعد الجراحة خفضت بشكل كبير. حتى لو كان هناك هجوم واحد، حصى في المرارة أفضل لإزالة.

مؤشرات لعملية جراحية

عند اتخاذ قرار بشأن الحاجة لإجراء عملية جراحية، وعادة ما تعتبر خبراء في العوامل التالية:

• جود حصى (حسابية) من مختلف الأحجام، وتحتل ثلث المرارة.
• إذا كان المرض هو هجمات متكررة من آلام في المرارة (المغص الصفراوي)، والعملية نفذت بغض النظر عن حجم concrements.
• إذا تم ترتيب الحجارة في المرارة والقنوات.
• مع الحد من قدرة المرارة للتعاقد أو الانفصال التام.
• تطوير التهاب البنكرياس الصفراوي.
• بواسطة الكسر الجدار المرارة.
• مع انسداد القناة الكبدية المشتركة.

هناك مبادئ توجيهية دولية لتحديد الحاجة لإجراء عملية جراحية في تحص صفراوي. تلخيص النقاط التي تم تعيينها إلى المؤشرات التشخيصية المختلفة، والطبيب سوف يقرر ما إذا كان يلزم لعملية جراحية، وكذلك المؤشرات النسبية والمطلقة لذلك.

أنواع العمليات

عادة، فإن عملية تشكيل حصى في المرارة - انها ليست سريعة. بطبيعة الحال، إذا كنت سيئ الحظ، وسوف الإسعاف يأخذك إلى المستشفى الجراحي مع هجوم حاد، التي تم تشخيص التهاب المرارة كما والمرارة، واختيار لديك صغير. ولكن معظم الناس الذين يعرفون عن هذه المشكلة في وقت مبكر مع طبيبك عن تفاوض على التفاصيل، وتحديد موعد لعملية جراحية مخطط لها.

في الطب الحديث، هناك طريقتان لإزالة المرارة (استئصال المرارة)

• استئصال المرارة المفتوحة - الطريقة التقليدية في توفير لفتح تجويف البطن.
• استئصال المرارة بالمنظار - تقنية حديثة ويفضل اليوم.

استئصال المرارة المفتوح

هذه العملية لإزالة حصى في المرارة هي الجراحة الكلاسيكية. بعد إجراء القسم على طول خط الوسط من البطن فحص تجويف البطن، وإزالة المرارة، عند الضرورة، والصرف (أنابيب التثبيت، من أجل ضمان تدفق الافرازات الناتجة عنها، وسوائل الجسم الأخرى).

وعلى الرغم من ظهور أساليب حديثة وعالية التقنية، وفتح استئصال المرارة تزال ذات الصلة. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن بعض العيادات لا تملك المعدات أو المتخصصين اللازمة المؤهلات لتنفيذ إجراءات بالمنظار. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض موانع.

المرارة تنظير البطن

هذا هو شكل آخر من أشكال جراحة في مرض حصوة. حتى الآن، وهذه الطريقة أصبحت أكثر شيوعا بسبب فعاليته، تأثير المنخفض، والحد من حيث الانتعاش. يتم تنفيذ العملية باستخدام منظار البطن - جهاز خاص، والتي تتيح الوصول إلى الجهاز معطوب عبر عدة ثقوب في جدار البطن يتم من خلالها عرض المتلاعبين و، في الواقع، منظار البطن. هذا الأسلوب يسمح لك لإزالة المرارة ليس فقط لا يترك ندبات، ولكن في بعض الحالات إزالة الحجارة فقط، وترك الجسم في المكان. ويتم استخدام طريقة مماثلة ليس فقط لعلاج مرض حصوة، ولكن أيضا لإزالة الزائدة الدودية، علاج الفتق الإربي، وبعض أمراض النساء، وعمليات التشخيص. وعلى الرغم من مزايا واضحة من استئصال المرارة بالمنظار، وهذا الأسلوب له موانع لها. وتشمل هذه:

• الخراج، وتقع في منطقة العملية؛
• خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• مرض القلب الحاد.

أيضا، نضع في اعتبارنا أنه خلال عملية جراحية بالمنظار في حالة أدنى صعوبة في دورتها الحالية، والجراحين تمر لفتح استئصال المرارة. وهكذا تنتهي عملية جراحية بالمنظار حوالي 5٪.

استعدادا لعملية جراحية

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، عملية جراحية لإزالة حصى في المرارة يتطلب بعض التدريب. وبالاضافة الى مسح القياسية بما في ذلك تحليلات تسليم (CBC وتحليل البول، والكيمياء الحيوية في الدم، تخثر - التحقيق في تخثر الدم، واختبارات وظائف الكبد)، فمن الضروري إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن، والكهربائي والصدر بالأشعة السينية، وفقا لمؤشرات FGS وتنظير القولون، و الحصول على تقرير الممارس. وعلاوة على ذلك، والتحضير لعملية جراحية اختيارية وتشمل الأدوية التي تؤثر على إلغاء خثورية الدم. وتشمل هذه مجموعة متنوعة من مضادات التخثر وفيتامين E، غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. قبل أيام قليلة من العملية يتطلب اهتماما خاصا لحمية في تحص صفراوي. يجب أن لا تحتوي القائمة الوجبات الثقيلة، وبدءا من منتصف ليلة اليوم الذي أجرى العملية، فمن الضروري استبعاد الطعام والشراب. عشية يوم التداول ل تنظيف الأمعاء الصباح والمساء جعل التطهير الحقن الشرجية أو تعاطي المخدرات خاصة. في الصباح الاستحمام بالصابون المضاد للبكتيريا.

فترة ما بعد الجراحة

اليوم، فإنه من الصعب أن يفاجئ شخص استئصال المرارة. هذه العملية لإزالة حصى في المرارة وضعت منذ فترة طويلة "على تيار"، وحول شائعة مثل عملية استئصال الزائدة الدودية. وكان المريض بالفعل بعد أربع ساعات من انتهاء العملية، حيث أنه من المستحيل أن يشرب ويسمح حركة حادة لتحويل في السرير. يمكنك بعد ذلك تبدأ لشرب الماء دون الغاز في أجزاء صغيرة (1-2 البلعوم، ولكن ليس أكثر من 500 مل). بعد ست ساعات بعد الجراحة بالمنظار يستطيع المريض الحصول على ما يصل. هل لأنها أفضل، وإذا كان هناك شخص من الطاقم الطبي أو الأقارب، منذ بعد الجسم لفترة طويلة بقيت في وضع أفقي وفي حالة من التخدير، وعند محاولة الحصول على ما يصل قد يكون هناك الدوخة والإغماء. في اليوم التالي بعد العملية يستطيع المريض التحرك بحرية في المستشفى.

بعد الجراحة، والنظام الغذائي هو الحاسم في تحص صفراوي. ويمكن أن تشمل القائمة اليوم على حمية سائلة - عصيدة على الماء والحساء الغذائية ومنتجات الألبان. وعلاوة على ذلك في النظام الغذائي يمكن أن تشمل لحوم البقر المسلوق والدجاج والتفاح خبز أو الموز. يجب أن نتذكر أنه في الأسبوع الأول بعد يحظر تشغيل الكحول، الشاي قوية أو القهوة والسكر والأطعمة المقلية والدهنية.

العلاج مذوب الحصى

إذا كان التدخل الجراحي غير ممكن بسبب أمراض خطيرة جسدية أو اضطرابات تخثر الدم، فضلا عن رفض المريض من الجراحة، العلاج عقد مذوب الحصى. هذه الطريقة التي استخدمت صياغات تضم الأحماض الصفراوية، يهدف إلى حل الحجارة تشكيلها. وبما أنه من الضروري النظر إلى أن مدة العلاج قد تختلف من سنة واحدة إلى سنتين، وحتى إذا كان من الممكن حل حصى في المرارة تماما، فإنه لا يضمن أنها لن تظهر مرة أخرى. وبالإضافة إلى ذلك، في أثناء العلاج قد يكون مضاعفات مختلفة من مرض حصوة، بما في ذلك تلك التي تتطلب التدخل الجراحي.

معايير العلاج مذوب الحصى

آخر العلاج الحد مذوب الحصى متطلبات معينة للمعايير المرض:

1. حصى في المرارة تراصف الجزيئات تحتاج إلى أن تكون ذات أبعاد لا تزيد عن 20 ملم.
2. وظيفة المرارة حفظ والحجارة لا تشغل أكثر من نصف حجمه.
3. الكيسي والقناة الصفراوية المشتركة يجب الحفاظ على المباح لها.
4. منذ تشكيل الحجارة يست أكثر من عامين.
5. في التاريخ يجب أن يكون هناك بالطبع غير معقدة من المرض - ألم خفيف، نوبات عرضية من المغص.

ويتم العلاج تحت الموجات فوق الصوتية كل 3-6 أشهر. إذا بعد ستة أشهر هناك أي تحسن، ثم اعتبر ذلك غير فعالة، ورفع مرة أخرى قضية الجراحة. إذا كان العلاج ناجحا مذوب الحصى، وذلك للكشف عن حصى في المرارة التي شكلت حديثا في الوقت المناسب، وجعل الولايات المتحدة مرة واحدة على الأقل في ثلاثة أشهر.