طريقة بالمنظار استئصال الرحم: فترة ما بعد الجراحة، واستعراض نتائج. إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار: استعراض

حاليا، قمنا بتطوير التقنيات المبتكرة التي تسمح لمجموعة متنوعة من التدخل أمراض النساء مع الحد الأدنى من مضاعفات وانخفاض درجة الصدمة. استئصال الرحم بالمنظار من قبل - واحد منهم.

تنظير البطن كتقنية جديدة

وكانت جراحة المناظير حولها لأكثر من 20 عاما. خلال هذا الوقت أقامت نفسها على أنها وسيلة فعالة الغازية والحد الأدنى مع مضاعفات الحد الأدنى اللاحقة للعمليات الجراحية.

اكتسبت تقنيات المناظير في أمراض النساء شعبية كبيرة. سابقا، إجراء مثل هذا الأسلوب أحجام الجراحة النسائية الصغيرة. ولكن في السنوات الأخيرة في معظم العيادات والمستشفيات، فقد أصبح شائعا. واحدة من هذه العمليات هو إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار. استعراض المرضى تشير إلى أن هناك الاستعادة السريعة القدرة على العمل، من خطر حدوث مضاعفات والتصاقات من الضرر الصغير والقليل من الجلد لا تفسد مظهر المرأة.

لتشغيل يتطلب الموظفين المؤهلين وذوي الخبرة. هناك ما يبرر التدخل في هذه الحالة، الحد الأدنى من المضاعفات. في بعض الحالات، وهو مزيج من بالمنظار والجراحة التقليدية تحتاج فقط لإنقاذ حياة المريض. وهذا المتخصص اختيار الطريقة الصحيحة لعلاج مرضاهم في كل حالة على حدة.

العديد من المستشفيات تنفذ إزالة الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار. في موسكو، وقد تم تجهيز ما يقرب من كل قسم أمراض النساء بالمعدات اللازمة ولديها خبراء لتنفيذ هذا التلاعب. من كل جراحة أمراض النساء وتعقد 50-60٪ من تنظير البطن.

المزايا الرئيسية لطريقة:

• انخفاض درجة الصدمة.

• سريعة وظيفة استرداد جميع الأجهزة.

• الحد من الألم بعد العملية.

• الحد الأدنى من الالتصاقات .

• فترات قصيرة من العلاج في المستشفيات.

• البقاء في مراكز الرعاية النهارية.

• الحد من حيث الإعاقة؛

• الحد الأدنى من الفتق بعد العملية الجراحية.

• الحد الأدنى من الوقت لإعادة التأهيل؛

• توفير الأدوية.

لحظات سلبية تنظير البطن

كل هذه الجوانب الإيجابية في أثناء الجراحة وشفاء النساء على تغطية كل العيوب التي هي متأصلة في أي عملية جراحية بالمنظار:

• الآلات وتدريب المتخصصين المؤهلين تتطلب نفقات كبيرة.

• يجب أن تمتلك الجراح تقنيات المناظير والجراحة التقليدية.

• مضاعفات تشكل انتهاكا وظائف الأجهزة المرتبطة حقن الغاز في تجويف البطن، ولكن التصحيح وتصحيح الوقاية من هذه المضاعفات يمكن تجنبها.

• لا يستبعد إمكانية التلف الميكانيكي على مختلف الأجهزة والأنسجة والهياكل.

تطبيق في أمراض النساء

في الممارسة العملية تنظير النسائية نطاق واسع. بالإضافة إلى التشخيص في حالات مؤكدة من البطن الحادة، وتحديد أسباب العقم، يتم استخدام إجراءات بالمنظار في حالات مثل:

1. الحمل خارج الرحم.

2. الفجوة من الأنبوب.

3. التعقيم الجراحي.

4. بطانة الرحم.

5. المرض لاصقة.

6. أمراض مختلفة من أكياس المبيض، sklerokistoz، سكتة المبيض.

7. حميدة تشكيل الرحم (استئصال الرحم تقنية المناظير يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة).

8. العمليات المفرطة التصنع، غير قابلة للعلاج المحافظ.

مؤخرا التوليد تستخدم عادة استئصال الرحم بالمنظار حتى في الأورام الخبيثة. الذي طور العديد من التقنيات لهذه العملية، وهذا يتوقف على حجم الرحم، مكانتها ومشاركتها في عملية الأعضاء المجاورة. تستخدم على نطاق واسع الأورام الليفية هذه العملية في تعريب مختلفة.

الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية - أمراض حميدة التي تحت تأثير الهرمونات يحدث انتشار النسيج الليفي مع تشكيل عقدة. ولاحظت ارتفاع معدل انتشار المرض - حوالي 25٪ من جميع الأمراض النسائية. الأورام الليفية الرحمية له تأثير على الجسم كله من النساء. يعتبر استئصال الورم العضلي "المعيار الذهبي" لعلاج هذا المرض.

استئصال الرحم عن طريق المنظار. أنواع

عند اختيار طريقة جراحية علاج الأورام الليفية يؤخذ بعين الاعتبار عوامل كثيرة: موقع وحجم العقد، وظائف، أو فقدان الأعضاء المجاورة، والحالة العامة للمرأة. اعتمادا على الرحم الآفات الزوائد هي عدة أنواع من جراحة في الجهاز التناسلي.

في يستخدم الممارسة:

- مجموع استئصال الرحم عند إزالتها من الجسم وعنق الرحم. المجموع الفرعي - يتم إزالة الرحم الجسم. إذا جنبا إلى جنب مع أنبوب بتر الرحم - gistertubektomiya، وإذا الأنابيب وYachnik، وتسمى هذه العملية gistertubovarioektomiya. لعمليات جذرية مثل pangisterektomii - حذف كل الأعضاء التناسلية الداخلية جنبا إلى جنب مع الغدد الليمفاوية أو الغدد الأنسجة المحيطة بها من عمليات الأورام المهبل ولجأت جزئيا.

- عندما كميات صغيرة من وحدات والحفاظ على الإنجاب النساء أداء جراحة الجر. واحدة من هذه هو إزالة تحت المصلية الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار. مع الرحم آفة العقد استئصال قامت طفيفة، أي تقشير النسيج الليفي مع الجهاز الادخار لاحق. بعد هذه العمليات، يمكن للمرأة الحصول على الحوامل بعد فترة معينة من الزمن وتلد.

موانع

هناك موانع لإجراء عملية جراحية لإزالة ورم الرحم عن طريق المنظار. وتشير التعليقات أمراض النساء أنه في معظم الحالات يمكن إجراء العملية من كل شيء، إلا لأولئك النساء الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين الحاد، فشل في الجهاز التنفسي، لديها فتق، ومشاكل مع نظام تخثر الدم أو السفل

موانع النسبية - وهو الشرط الذي وهذه العملية ممكنة، ولكنه يقدم بعض الصعوبات. وهم:

• وضوحا إلى حد كبير الدهون تحت الجلد.

• الأمراض المعدية غير المعالجة.

• التصاقات.

• انصباب أو وجود السوائل في تجويف البطن من أكثر من 1 لتر.

لكن أطباء أمراض النساء الحديثة، وبعد إجراء المنظار الجراحي، وبعد مزيد من الدراسة لهذه الأمراض المنصوص عليها أثناء العلاج، تعقيم بؤر الإصابة وإجراء عملية جراحية. وفي الوقت نفسه تزن "الايجابيات" و "المحافظين" قبل أن تنفق عملية بالمنظار.

استعدادا لعملية جراحية

استعراض من النساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم عن طريق المنظار، ومن المعروف أن المرضى غير راضين عن مجرد إعداد: العملية تستغرق 40 دقيقة، وإعداد - 2 أسابيع وأكثر.

على عملية يجب أن تأتي امرأة بعد الاختبارات وسوف يتم تسليم النتائج التي حصل عليها:

• اختبارات الدم (الكلي، والكيمياء الحيوية، وفصيلة الدم وعامل ريسيس، لالتهاب الكبد والزهري وتخثر فيروس نقص المناعة البشرية، وتحديد الجلوكوز).

• اختبارات البول - العامة وتحديد السكر؛

• مسحات.

• الكهربائي.

• الأشعة السينية.

• الموجات فوق الصوتية.

• التنظير المهبلي.

• التفتيش من المتخصصين: المعالج، إذا لزم الأمر، طبيب القلب وغيرها.

قبل العملية لمرضى الأورام الليفية الرحمية يتطلب كحت التشخيص منفصل للرحم والحصول على النتائج النسيجية. وهذا أمر ضروري لمعالجة هذه المسألة من مبلغ عملية جراحية والقضاء ومنع مزيد من تطوير عمليات السرطان.

جميع الامتحانات - إجراء ضروري، وإلا بعد إجراء تحقيق كامل الجراح سوف تكون قادرة على القيام إزالة الرحم عن طريق المنظار.

لا ينصح في اليوم قبل الجراحة لتناول الطعام، يجب أن حلق شعر العانة.

قبل الجراحة، وامرأة تملأ استمارة الموافقة على التخدير، وبشكل منفصل عن العملية. إذا لزم الأمر، وتوفير جميع الأدوية أو psychoprophylactic لعملية جراحية.

تقنية العملية

عملية لإزالة الرحم عن طريق المنظار إجراء عندما myomas أحجام تصل إلى 16 أسبوعا من الحمل، والتي تعقدت بسبب النزيف، وتتميز بالنمو السريع أو خطر التحول السرطاني. ورغم أن بعض المهنيين ذوي الخبرة إزالتها تماما الرحم، وحجم هو حوالي 20 أسبوعا. ولكن في كثير من الأحيان، وبالنظر إلى سن المرأة، نفذت إزالة الأورام الليفية الرحمية ترك المنظار جزء صغير من الرحم لالحيض.

استخدام ثلاثة أو أربعة ثقب في جدار البطن (أ - بالقرب من السرة واثنين آخرين - على كل جانب) والمبازل Trocar تدار. هذا الجهاز مزودة بكاميرا لرصد ضوء أو مع ثاني أكسيد الكربون تركيب شحان أو أكسيد النيتروز والأدوات.

بعد إزالة التفتيش يقوم الأورام الليفية الرحمية عن طريق المنظار. ليتم استئصاله هذا الرباط، السفن ligated تشريح من الرحم وجدار المهبل وإزالته عن طريق المهبل عن طريق شقوق في خزائن. وتسمى هذه العملية بمساعدة المنظار المهبلي استئصال الورم العضلي. قضاء خياطة شقوق في المهبل. في عملية واحدة قد حذف العقد متعددة دون الحاجة إلى إعادة التدخل.

بعد الدم odalyayut أو السائل، التي تراكمت خلال العملية، ويتم التفتيش من جديد الهيئات والجدران من تجويف البطن. التحقق بعناية ما إذا كانت ضمادات جيدا وligated السفن، سواء في الدم أو السائل اللمفاوي propotevanie. القضاء على أدوات الغاز والعرض. ثم تحدث غرز على الجلد والنسيج تحت الجلد في موقع مبزل، وخياطة الجلد الغرز التجميلية.

قد تكون مدة العملية من 15 دقيقة إلى 1.5 ساعة اعتمادا على حجم التدخل الجراحي المستهلك.

التسكين في هذه العمليات كما إزالة الرحم عن طريق المنظار: استعراض

ما التخدير هو أفضل؟ يجب أن تحل هذه المسألة مع الجراح طبيب التخدير، نظرا للحالة العامة للمريض، ومؤشرات الدراسات المختبرية، ويقدر حجم العمليات. في معظم الحالات، جنبا إلى جنب التخدير القصبة الهوائية. وتقول نقد من النساء أنه جيد التحمل، مع عدم وجود الصداع. أعقاب الإناث بعد 15-20 دقيقة بعد عملية مثل إزالة الرحم عن طريق المنظار.

فترة ما بعد الجراحة مع التخدير السليم يؤدي إلى نتائج جيدة بعد تدخل: الألم لا تهتم، هناك انزعاج طفيفة فقط، الذي يمر من خلال أيام 2. أحيانا يمكن أن يكون الغثيان، لكنها رست "ميتوكلوبراميد". في اليوم الأول يمكنك أن تشرب الماء فقط. في المساء، يمكنك الحصول بالفعل والاستيقاظ. في اليوم الثاني يمكنك أن تأكل، والتي لا تهيج الأمعاء، مثل عصيدة، والحساء، ومنتجات الألبان. ويتم استخراج الخروج في اليوم الثاني بعد تدخل، وأغلق إجازة مرضية بعد 30 يوما. بعد ذلك يمكن للمرأة أن تذهب بسلام إلى العمل، ولكن مع تقييد العمل البدني الثقيلة لمدة شهر. تتم إزالة الغرز في اليوم التالي للجراحة 5.

بعد الجراحة، والمضاعفات المحتملة، والتي هي نادرة: الأعضاء الداخلية هذه الاصابة مبزل، والنزيف من تحت السفن ligated، انتفاخ تحت الجلد. كل هذا يمكن الوقاية منها إذا التقيد الصارم تشغيل المعدات وتنفيذ أعمال التدقيق من تجويف البطن بعناية.

الآثار

وتجدر الإشارة إلى أنه بعد عملية مثل طريقة استئصال الرحم بالمنظار، والآثار تميل إلى الحصول على. يحدث الانتعاش بعد 2 أسابيع من إعادة التأهيل. بعد 30 أيام من العملية يمكن للمرأة أن تذهب إلى أعمالهم كالمعتاد. ممارسة الممكنة الموصى بها. ولكن في وقت لاحق من شهر، فمن غير مرغوب فيه لتحميل عضلات البطن، ورفع الأوزان في الشمس.

في الأيام الأولى قد واجهت آلام المزعجة طفيفة في البطن. وهذا أمر طبيعي ويجب أن تمر في 1-2 أيام. تشكيل التصاقات هو ممكن، ولكن وفقا للاحصاءات يحدث هذا في حالات نادرة جدا وفقط في الاستعداد الوراثي للكائن الحي أو تحت بطانة الرحم التعبير عنها.

التفريغ طفيف من الجهاز التناسلي. وهذا أمر طبيعي إذا تم الحفاظ على المبايض. استمروا في إنتاج الهرمونات التي تسبب رد الفعل هذا.

حالات عملية الالتهاب بعد الجراحة التنظيرية نادرة، وذلك لأن عين المضادات الحيوية على الفور بعد تدخل وتستمر لمدة 5 أيام. وفي الوقت نفسه تصحيح الماء والكهارل تكوين الدم.

استعادة المريض الخصوبة على الفور تقريبا، ولكن في بعض الحالات تكون هناك زيادة في الرغبة الجنسية. يمكن للمرأة أن يعيش حياة جنسية بعد 1 شهر بعد الجراحة. إذا تم تخزين الجسم، ويمكنك الحصول على الحوامل في غضون ستة أشهر بعد تدخل.

أين يمكنني تنفيذ العملية؟

يمكن أن العديد من المستشفيات تقدم استئصال الرحم عن طريق المنظار. في مستشفيات مدينة موسكو والتي تكون مجهزة بالمعدات ومن المتخصصين الذين يعرفون أن هذا الأسلوب نقدم لكم هذه الخدمات. يتم الاتفاق على سعر الصفقة مع الطبيب المعالج.

ويمكن أن يتم مسح في المكتب أو في الإقامة قبل دخول المستشفى. لإجراء مثل هذه العمليات حصة التسجيل الممكنة. تكلفة استئصال الرحم بالمنظار حوالي 45-70000.