ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء

ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء

VS Tchistov

أولا MGMU IM Sechenov

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو اليوم - واحدة من أكثر الأمراض شيوعا: تشخيص "الشرياني
ارتفاع ضغط الدم "نسمع اليوم عن واحد من كل عشرة بالغين.
المرض يمكن بصمت لسنوات عديدة لتدمير الأوعية الدموية والقلب، وفي حالة عدم وجود المؤهلين
العلاج في الوقت المناسب، سوف يؤدي إلى أزمة قلبية، والذبحة الصدرية، وضعف عضلة القلب، إلى القلب
فشل، والسكتة الدماغية والعمى والفشل الكلوي ... هذه القائمة يمكن أن تستمر لفترة طويلة جدا.
لحسن الحظ، هناك اليوم الكثير من الفرص ليس فقط للحد من ارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضا
الحفاظ عليه لفترة طويلة على المستوى الأمثل - ما عليك سوى تمرير التفتيش في الوقت المناسب
وللكشف عن المرض.
ومن الضروري أن تعرف: اليوم، كل شخص بالغ العاشر ديه ارتفاع في ضغط الدم، ولكن
فقط نصف من الناس يعرفون عن هذه المشكلة. وحتى عدد اقل من الناس الذين يحصلون على العلاج المناسب: بعض
المرضى الذين لا يرون حاجة لتلقي العلاج في صحة جيدة، والبعض الآخر لا يعرف عن وجود حديث
فعالة للغاية وجيد التحمل أدوية لخفض ضغط الدم. وفي الوقت نفسه، وشفاء
ارتفاع ضغط الدم هو ضروري - حتى لو كان المرض بدون أعراض، يمكن أن يؤدي إلى غاية
النتائج المحزنة. لا خطر على صحتهم وحتى حياتهم.
عواقب ارتفاع ضغط الدم لدى النساء
معزولة ارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم دون عوامل الخطر المصاحبة) في
70٪ من الحالات يؤدي إلى السكتة الدماغية لدى النساء. وعلى سبيل المقارنة، في الرجال وارتفاع ضغط الدم من دون مخاطر يصاحب ذلك عوامل الغايات
السكتة الدماغية فقط في 30٪ من الحالات.
فعالية العلاج الخافضة للضغط في الرجال والنساء على نفسها. ومع ذلك، مع التقدم في السن، فإن فعالية
علاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء هو انخفاض، والذي كان سببه خصوصيات انقطاع الطمث (عن ذلك أدناه).
حتى الآن، ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم تحتل المقام الأول، إذا كنا نتحدث عن حالة وفاة النساء
السكان. قيمة ضغط الدم الانقباضي لدى النساء هي ثاني عامل الخطر الأكثر أهمية
الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD).
أمراض نقص تروية القلب وارتفاع ضغط الدم لدى النساء
وقالت امرأة من رجل ليست فقط الخصائص الجنسية الأولية والثانوية، ولكن اختلافات ملحوظة أيضا في
الهرمونات والجينات، ونمط الحياة - كل هذا، بطبيعة الحال، ينعكس في سياق مختلف الأمراض والأمن و
فعالية العلاج.
لسنوات عديدة كان يعتقد أن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية عند النساء هو أقل بكثير من
الرجال. في واقع الأمر ليست كذلك، في كلا الجنسين، والمخاطر هي نفسها، وعلاوة على ذلك، هناك ميل في السنوات الأخيرة ل
زيادة الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والشرايين هي في النساء.
لحل هذه المشكلة، يجب، كحد أدنى، وتحديد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والشرايين
المرض في النساء، وكذلك حضور إلى البحث عن طرق تصحيحها. تقليديا، كلها عوامل الخطر لأمراض القلب والشرايين
ويمكن تقسيم الأمراض إلى مجموعتين: محددة (محددة على الأرض، في هذه الحالة ل
النساء)، غير محددة (عام وبالنسبة للنساء والرجال).
لتشمل عوامل غير محددة السن، مظهرا في وقت مبكر من أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية في
أقارب، والتدخين، ومرض السكري، والسمنة، ونمط الحياة المستقرة، ضعف تحمل الجلوكوز،
زيادة في الكولسترول الكلي، الكولسترول LDL، HDL وخفض الكولسترول *. على الرغم من أن هذه العوامل ليست محددة في
ملامح تأثيرها على تشكيل أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء والرجال، وهناك اختلافات.
وفيما يتعلق بخصائص محددة، ثم أنها يمكن أن تعزى حالات الشذوذ الأيضي خلال فترة الحمل،
انقطاع الطمث، الحمل الهرموني، gisterovariektomiyu.
ثبت أن النساء يعانون من السمنة تندرج أيضا في ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: خطر
فقد ارتفع بنسبة 4 مرات. الآليات التي تلعب دورا في هذه العملية ليست معروفة بعد، لكن العلاقة بين السمنة و
ضغط الدم هو بالضبط.
كما لنمط الحياة، ولقد ثبت أن قلة النشاط البدني بانتظام يزيد من خطر
ظهور وتطور مرض القلب والأوعية الدموية في نصف. بغض النظر عن تغيرات الوزن خلال البدنية
لوحظ نشاط تطبيع ضغط الدم. ويعتقد أن لها تأثير إيجابي
الأنشطة البدنية المرتبطة الآليات المباشرة وغير المباشرة الحالية التي تساهم في انخفاض
ضغط الدم والأكسجين عضلة القلب تقديم، بالإضافة إلى ممارسة تأثير مفيد على
عوامل تخثر الدم، والمساهمة في تحسين الطيف الدهون في الدم.
لسوء الحظ، لدينا في ارتفاع ضغط الدم البلاد بين النساء منتشر ويحدث في 41.1٪.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء من مختلف الأعمار
لأول مرة عن الاختلافات في مستويات ضغط الدم حسب الجنس يمكن أن يتكلم في
في سن السادسة. ارتفاع ضغط الدم لوحظ في الفتيات من ست سنوات وحتى
سن البلوغ. ولكن بعد سن البلوغ وقبل سن اليأس وتجدر الإشارة أكثر
انخفاض ضغط الدم لدى النساء. بعد انقطاع الطمث، كل الخلافات تختفي، و
تواجه النساء أكثر عرضة للمرض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم، مقارنة مع
الرجال.
انتشار ارتفاع ضغط الدم بين النساء الشابات ليست عالية، ولكن بعد سن اليأس، فإن خطر
وتطوير الزيادات المرض بشكل كبير. ولكن ليس كل امرأة لديها ارتفاع ضغط الدم
ويتزامن مع بداية ارتداد الجنسي. في السنوات الأخيرة، وزيادة ضغط الدم، والملاحظات
بين الشابات، بما في ذلك النساء الحوامل. يمكن أن ينظر إليها في 15-30٪ من النساء الحوامل في متلازمة ارتفاع ضغط الدم روسيا
الأمر الذي يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، ليس فقط في نفسه أثناء الحمل والولادة، ولكن لديها أيضا سلبية
تأثير على أحوال الطقس على المدى الطويل في النساء. في كثير من الأحيان يحدث أن ارتفاع ضغط الدم يحدث أثناء
الحمل ... ويبقى مع المرأة إلى الأبد.
ارتفاع ضغط الدم لدى النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم
استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي واحدة من الأسباب الرئيسية لتطوير ارتفاع ضغط الدم في
النساء. أثبتت أن النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية، وجه ارتفاع ضغط الدم 2-3 مرات
أكثر من النساء الذين لا يقبلون هذه الأموال. وبالإضافة إلى ذلك، وكلاء وسائل منع الحمل عن طريق الفم قادرة على
لوحظ سابقا تفاقم ارتفاع ضغط الدم الشرياني. خطر ارتفاع ضغط الدم في القبول
وسائل منع الحمل عن طريق الفم يزيد من وكلاء في النساء فوق سن 35 عاما، إذا تدخن امرأة، و / أو في وجود
السمنة.
الآلية المقترحة لارتفاع ضغط الدم في النساء اللائي يتناولن تحديد النسل
الأدوية عن طريق الفم: زيادة كتلة الجسم، وحجم الدم، هناك مقاومة الأنسولين،
وضع علامة الصوديوم تأخير في الجسم.
تطبيع ضغط الدم لوحظ بعد بضعة أسابيع بعد انتهاء مكملات. ولكن إذا
وقد وضعت امرأة على خلفية منع الحمل وارتفاع ضغط الدم، وإذا كان خطر العواقب
، فمن المستحسن الحمل من الممكن أن تكون أكبر من خطر تطور ارتفاع ضغط الدم على مواصلة اتخاذ وسائل منع الحمل مع
العلاج في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط.
ويزيد من مخاطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم في الحالات التالية:
- لديهم تاريخ عائلي ارتفاع ضغط الدم - هناك السمنة - هناك أمراض الكلى - امرأة على مدى 35 سنة - امرأة تأخذ وسائل منع الحمل لفترة طويلة - اذا حدث أثناء تم رفع السابقة ضغط الدم الحمل.

ارتفاع ضغط الدم لدى النساء في سن اليأس وبعد الإياس
على زيادة في ضغط الدم خلال انقطاع الطمث يؤثر على عوامل كثيرة - هذا الانخفاض
النشاط البدني، والزيادة في وزن الجسم، وزيادة استهلاك الكحول والملح.
خلال انقطاع الطمث يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ويرجع ذلك إلى إعادة هيكلة
نظام الغدد الصماء في هذه الفترة، وأيضا تركيب الاستروجين ناقصة، وتوفير تأثير مفيد على
نظام القلب والأوعية الدموية.
نقص هرمون الاستروجين يمكن أن يؤدي إلى زيادة كفاءة أنجيوتنسين II رافع للضغط، وتغيير في الدهون
الطيف من الدم على خلفية زيادة الكوليسترول، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدا ومنخفضة للحد من
كمية من البروتينات الدهنية عالية الكثافة.
بين المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما من مرض ارتفاع ضغط الدم، تعاني النساء أقل من الرجال، ولكن في السنوات 45-55 الوضع
ومن المتغيرة، ويبدأ عدد النساء بارتفاع ضغط الدم أن تسود.
وفقا لذلك، والآن اهتماما كبيرا للبحث عن دواء آمن وفعال لعلاج
ارتفاع ضغط الدم في النساء بعد سن اليأس - وليس فقط لخفض ضغط الدم، ولكن أيضا
لغرض تصحيح مظاهر سن اليأس، والتي سوف تقدم بديلا للعلاج بالهرمونات البديلة.
علاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء
اليوم، والمشكلة الأكثر إلحاحا هي تحديد العلاقة بين أمراض ارتفاع ضغط الدم ومختلف بهدف
تطوير نهج شامل الأمثل للوقاية والعلاج (Oganov RG 2007، سغ أنيكين 2009، Jakushin SS،
2010).
ولكن كلها تقريبا الخبراء يتفقون على أن الحديث في علاج ارتفاع ضغط الدم
ويفضل تعيين antigipergenzivnuyu العلاج.
يعطى مكانا هاما في تكتيكات النساء مع ارتفاع ضغط الدم العلاج غير الدوائي.
لذلك، على سبيل المثال، والنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية للنساء يعانون من السمنة يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى فقدان الوزن، ولكن أيضا ل
انخفاض ضغط الدم، بالإضافة إلى ذلك، النظام الغذائي يؤثر إيجابيا عوامل الخطر مثل مرض السكري،
مقاومة الأنسولين، تضخم عضلة القلب من البطين الأيسر، والدهون.
لا نقلل من دور النشاط البدني: المشي العادي، والسباحة، وتمارين على أجهزة محاكاة، تمارين علاجية
والجمباز وهلم جرا تساعدك على تقليل حدوث مخاطر تطوير ارتفاع ضغط الدم.
بالتوازي مع العلاج غير الدوائي ينبغي أن توصف الأدوية الخافضة للضغط.
قبل مراجعة الأدوية الأكثر تفضيلا اليوم هو أن نقول إن الآمال في فعالية
العلاج بالهرمونات البديلة لالممكنة تأثيرات إيجابية على ضغط الدم، وليس له ما يبرره. وعلاوة على ذلك،
وأظهرت بعض الحالات (حوالي 9٪) أي انخفاض وزيادة في ضغط الدم خلال
العلاج بالهرمونات البديلة.
وبالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن واسعة إلى حد ما، واختيار متنوعة من الأدوية الخافضة للضغط،
اليوم فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم لا تزال عند مستوى منخفض نسبيا. وبالإضافة إلى ذلك، البيانات،
التي تم الحصول عليها في دراسات من الرجال والنساء تنقل تلقائيا من المستحيل (Podzolkov NM، 2009؛
Tkachev ON، 2010). ونتيجة لذلك، أهمية كبيرة هي مشكلة العلاج متباينة من الشرايين
ارتفاع ضغط الدم لدى النساء، وكذلك تقييم التقنيات وظيفية غير الغازية التي من شأنها تحسين أحوال الطقس،
جودة العلاج على المدى الطويل. من خلال تطوير خوارزمية سوف تكون قادرة على تفريد المعاملة
النساء.
حتى الآن، في ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء تعيين أي وكيل الخافضة للضغط (ل
لا موانع) من كل مجموعة في شكل مجموعة أو وحدها. لتعزيز ضغط الدم
عادة ما يتم وصف تأثير هيدروكلوروثيازيد (دليل-rohlortiazid). غالبا ما علاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء
استخدام مدرات البول: arifon تؤخر، arifon، cardioselective حاصرات بيتا (lokren (betaxolol)، أتينولول،
أقل بيسوبرولول).
إذا كنا نتحدث عن مثبطات ACE، يتم استخدامه عادة موكسيبريل، وأحيانا - فوزينوبريل (monopril).
وفيما يتعلق على خصم الكالسيوم في شكل مستحضرات الاستمرار في اطلاق سراح ديهيدروبيريدين (plendil، نورفاسك،
kordafleks تؤخر)، استقبالهم من الممكن تماما، ولكن يجب أن نتذكر أن بعض المرضى قد تظهر وذمة
على أقدامهم، أو أنها قد تصبح أكثر وضوحا.

1. Ageev FT، فومين IV، Mareev Y. وآخرون انتشار ارتفاع ضغط الدم في الجزء الأوروبي من روسيا
الاتحاد. هذه الدراسات AGE، 2003؛
2. Shlyakhto إيف بيلوسوف YB، كيريتشينكو AA وآخرون ارتفاع ضغط الدم الشرياني في النساء بعد سن اليأس. أمراض القلب. 2003؛
3. Kobalava السكك الحديدية، Tolkachev VV Moryleva ON المظاهر السريرية والعلاج من ارتفاع ضغط الدم لدى النساء.
القلب. 2004؛
4. بحوث كوبان الجريدة الطبية المظاهر السريرية والوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لدى النساء مع ارتفاع ضغط الدم. عام 2011؛
5. Prokhorovich EA، 2006؛ Tkachev ON 2010. Oganov RG، 2007؛ Anikin SG، 2009؛ Jakushin SS 2010.