قصور القلب الحاد: الأعراض قبل الوفاة والإسعافات الأولية

سنويا، تؤدي أمراض الجهاز القلبي الوعائي إلى وفاة أكثر من 17 مليون شخص حول العالم. فقط في 10٪ من الحالات مثل هذه الأمراض الخلقية. الغالبية العظمى من حالات المرض تحدث على خلفية الإجهاد ونمط الحياة الخاطئ للرجل الحديث. في هذه المقالة سوف نفهم ما هو قصور القلب الحاد.

الأعراض قبل الوفاة والمضاعفات، والتي تؤدي إلى علم الأمراض، وطرق التشخيص والعلاج من المرض وأنواع وأشكال المرض - سوف تنعكس المعلومات عن كل هذه القضايا في المواد من مراجعتنا. وبالإضافة إلى ذلك، تشير المادة قواعد السلوك التي يمكن أن تكون مفيدة لأي واحد منا. القدرة على التصرف بشكل صحيح في حالة حرجة توفر، في معظم الحالات، الحفاظ على الحياة لشخص. وفقا لهذا، يجب على الجميع أن يعرف ما هو أول مساعدة في قصور القلب الحاد.

مفهوم قصور القلب

فشل القلب (تش) هو علم الأمراض التي القلب توقف توريد أنسجة الجسم مع كمية اللازمة من الدم. بل هو نتيجة ضعف القدرة من عضلة القلب (عضلة القلب) للتعاقد. تش يؤدي، كقاعدة عامة، إلى المظاهر السريرية الشديدة، بما في ذلك وذمة رئوية، والنوبات القلبية، وصدمة قلبية.

ويتأثر الرجال والنساء على حد سواء، ولكن هذه الأخيرة تعاني أكثر من غيرها. الوفيات من علم الأمراض عالية بما فيه الكفاية. الخطر على حياة الإنسان هو أي من المظاهر الناجمة عن مرض مثل قصور القلب الحاد. أعراض قبل الموت، ودعا في الطب المفاجئ، هي متنوعة جدا. أنها تعتمد على أي شكل من أشكال المرض يحدث. بطبيعة أصل فشل القلب تميز:

• فشل القلب عضلة القلب هو علم الأمراض الذي هو نتيجة للتلف المباشر إلى عضلة القلب بسبب اضطراب في استقلاب الطاقة. هذا النوع من قصور القلب يؤدي إلى انتهاك وظيفة الانكماش والاسترخاء للقلب.
• فشل القلب العابر هو علم الأمراض التي تتطور نتيجة لعبء ثقيل على القلب. هذا النوع في عدد من الحالات يتطور على خلفية عيوب القلب.
• فشل القلب مجتمعة هو شكل من أشكال الأمراض التي تجمع بين أسباب اثنين أعلاه.

فصول قصور القلب

حتى الآن، هناك العديد من المعايير التي ينقسم المرض إلى أنواع أو أشكال. الطب يعرف العديد من أنظمة التصنيف (الروسية والأوروبية والأمريكية)، ولكن الأكثر شعبية هو النظام المقترح من قبل أطباء القلب في الولايات المتحدة. وفقا لهذه التقنية، وتتميز أربع فئات من المرض:

• 1 فئة، حيث المريض لديه ضيق التنفس مع الحركة النشطة، على سبيل المثال، وتسلق الدرج إلى مستوى فوق الطابق الثالث.
• 2 الطبقة، التي يظهر ضيق التنفس حتى مع وجود حمولة طفيفة - عند رفع إلى الطابق الأول أو الثاني. في الوقت نفسه هناك انخفاض في النشاط البدني للشخص.
• الصف الثالث، حيث قصور القلب ملحوظ مع الإجهاد الطفيف، على سبيل المثال، والمشي، ولكن في بقية، وأعراض علم الأمراض تختفي.
• 4 الطبقة، والتي تظهر أعراض المرض حتى في حالة من الراحة، وسلالة جسدية طفيفة يؤدي إلى اضطراب خطير في عمل القلب ونظام الأوعية الدموية بأكمله ككل.

تصنيف تش

علم الأمراض يمكن تصنيفها من قبل العديد من الميزات. اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، والطب يعرف فشل القلب الحاد والمزمن.

فشل القلب الحاد (أوش) هو اضطراب تظهر فيه أعراض المرض بسرعة (في غضون ساعات قليلة). وكقاعدة عامة، على خلفية أمراض أخرى من الجهاز الوعائي، تنشأ القصور القلبي الحاد.

احتشاء، التهاب عضلة القلب وغيرها من الأمراض يمكن أن تصبح آلية الزناد من الحالات المرض، لأنه مع هذه الأمراض خلايا عضلة القلب يموت بسبب اضطرابات الدورة الدموية المحلية. يمكن أن يكون أوتش أيضا نتيجة لتمزق جدران البطين الأيسر، الفشل الحاد للصمامات (الأبهر والتاجي). في عدد من الحالات، يتطور علم الأمراض دون تشوهات سابقة.

أوش هو مرض غدرا، لأنه يمكن أن يسبب ظروف مؤلمة من أنظمة الجسم الأخرى. مضاعفات قصور القلب الحاد غالبا ما تؤثر ليس فقط على القلب، ولكن أيضا في الجهاز التنفسي، مما تسبب في وذمة رئوية، الربو القلبي، صدمة قلبية.

قصور القلب المزمن هو الفوضى التي يتم تشكيل الأمراض تدريجيا، لعدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. يحدث على خلفية أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو فقر الدم لفترات طويلة.

أنواع دوس حسب نوع ديناميكا الدم

اعتمادا على نوع من ديناميكا الدم، مميزة لموقع توطين علم الأمراض، وهناك أشكال التالية من قصور القلب الحاد:

• أوش مع ديناميكا الدم الاحتقاني.
• أوش مع نوع هيموكينتيك من ديناميكا الدم.

ديناميكا الدم هو تدفق الدم من خلال الأوعية الدموية، ويرجع ذلك إلى الضغط الممتاز في مختلف مجالات الدورة الدموية. ومن المعروف أن الدم يتحرك من موقع مع ضغط أعلى إلى منطقة مع أقل واحد.

الضغط يعتمد مباشرة على لزوجة الدم، وأيضا على مقاومة جدران الأوعية الدموية في تدفق الدم. أوش مع ديناميكا الدم الاحتقاني يمكن أن تؤثر على البطين الأيمن أو الأيسر للقلب. ووفقا لهذا التمييز:

• فشل البطين الأيمن الحاد، الذي لوحظ الازدحام الوريدي في دائرة كبيرة من تدفق الدم، أي يؤثر على جميع الأجهزة والأنسجة تقريبا.
• فشل البطين الأيسر الحاد، الذي يحدث فيه الازدحام الوريدي في دائرة صغيرة من تدفق الدم. علم الأمراض يسبب اضطراب تبادل الغاز في الرئتين ويؤدي إلى تطوير وذمة رئوية أو الربو القلبي. وهكذا، على خلفية هذه الانتهاكات، وهناك قصور حاد الرئوي والقلب.

أوش مع نوع هيموكينتيك من ديناميكا الدم

المسار الحاد لفشل القلب مع نوع هيبكينتيك من ديناميكا الدم هو علم الأمراض الناجمة عن صدمة قلبية - انخفاض حاد في قدرة عضلة القلب للتعاقد، الأمر الذي يؤدي إلى انتهاك إمدادات الدم من جميع أنسجة الجسم.

التمييز:

• صدمة عدم انتظام ضربات القلب، والتي هي نتيجة إيقاع اضطراب القلب.
• صدمة ريفلكس هي رد فعل على الألم.
• الصدمة القلبية الحقيقية هي حالة مرضية التي تحدث عندما تلف تلف البطين الأيسر، والآفة هي على الأقل 50٪. ومن المرجح أن تؤدي الانتهاكات، كقاعدة عامة، إلى التأثير على الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 60 عاما؛ الناس الذين خضعوا لاحتشاء متكرر. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداء السكري.

من المهم أن نلاحظ أن صدمة قلبية تتميز متلازمة الألم، وانخفاض حاد في ضغط الدم إلى القيم الدنيا (تصل إلى 0)، نبض خيط، الجلد شاحب. علم الأمراض يمكن أن تذهب في وقت لاحق إلى وذمة رئوية أو تنتهي مع الفشل الكلوي.

العوامل التي تسهم في ظهور دوس

قد يسبق تطور قصور القلب مع مسار حاد في المريض من قبل أمراض نشأت سابقا من نظام الأوعية الدموية . وتشمل هذه الدول:

• أمراض القلب الناجمة عن الأضرار التي لحقت عضلة القلب، مما أدى إلى انخفاض حاد في قدرة عضلة القلب على التعاقد.
• قصور القلب المزمن، الذي يعطل فيه الدم الطبيعي للأعضاء والأنسجة.
• الأضرار التي لحقت سلامة صمامات القلب وغرف؛
• تراكم السوائل في حقيبة التامور، الأمر الذي يؤدي إلى انتهاك الإيقاع الصحيح من ضربات القلب بسبب الضغط على تجويف القلب (ويسمى هذا علم الأمراض دكاك القلب).
• سماكة جدران القلب - تضخم عضلة القلب.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم - انحراف ملحوظ من ضغط الدم من المعتاد.

أسباب غير مزعجة

بالإضافة إلى مشاكل في القلب، وعلم الأمراض المرتبطة بزيادة الضغط في دائرة صغيرة من حركة الدم يمكن أن تشارك في تطوير حالات المرض. الأمراض التي تؤدي إلى تشخيص "قصور القلب الحاد":

• السكتة الدماغية - انتهاكا لدورة الدماغ في الدماغ، مما يؤدي إلى الأضرار التي لحقت أنسجه وانهيار عام وظائف الدماغ.

• الانصمام الخثاري في الشريان الرئوي (يحدث هذا المرض بسبب انسداد الشريان الرئوي، فضلا عن ثماره من جلطات الدم (الجلطات)، وغالبا ما تنشأ الجلطات في الأوردة الكبيرة من الحوض والأطراف السفلية).
• أمراض الرئة - التهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)، التهاب في أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي).
• انتهاك إيقاع ضربات القلب (التسارع أو التباطؤ) - عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• العدوى الناجمة عن مسببات الأمراض المختلفة.

وهناك أيضا العوامل التي تؤدي إلى تطوير هف، ولكنها ليست مظهرا من مظاهر أمراض أي أنظمة الجسم. وتشمل هذه:

• التدخل العملي؛
• الصدمة وتلف الدماغ.
• الهجمات السامة على عضلة القلب - الكحول، والآثار الدوائية العدوانية.
• جهاز الدوران الاصطناعي، والذي يؤدي إلى عواقب معينة؛
• الصدمة الكهربائية - تأثير على الجسم من التيار الكهربائي.
• الإجهاد النفسي أو الجسدي.

تشخيص قصور القلب الحاد

ويهدف تشخيص قصور القلب في المقام الأول إلى تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور علم الأمراض. قبل إجراء الدراسات المخبرية والتلاعب باستخدام المعدات الطبية، يحدد الطبيب، عن طريق التحدث مع المريض، وجود أو غياب في حياته من بعض العوامل التي تسهم في تطوير مثل هذه الأمراض مثل قصور القلب الحاد. قد تكون الأعراض قبل الوفاة (المفاجئ) التي تحدث في غضون 24 ساعة تتجلى بشكل ضعيف، ومهمة أخصائي ليس لإضاعة الوقت، ولكن بعد أن أخذت في الاعتبار جميع الشكاوى المريض، لإنشاء التشخيص الصحيح في أقرب وقت ممكن.

وتشمل الطرق الرئيسية للبحث المستخدمة في تشخيص أوس ما يلي:

• رسم القلب.
• مخطط صدى القلب.

• الصدر بالأشعة السينية.
• العام والمتقدم اختبار الدم.
• في بعض الأحيان يستخدم كارديوفيسور لتشخيص أوسن، وهو الجهاز الذي مبدأ التشغيل لا يختلف عن تخطيط القلب الكهربائي.

معايير التشخيص

يمكن أن تسمى علامة الرئيسية والأكثر وضوحا من المسار الحاد لفشل القلب الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب - شكل عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، والتي تسارع إيقاع الجيوب الأنفية هي مميزة - وتيرة تقلصات القلب في شخص بالغ يتجاوز 100 في الدقيقة الواحدة. التمثيل الجرافيكي للنشاط القلبي يوضح اتساع حدود الجهاز إلى اليسار أو إلى اليمين. بالإضافة إلى ذلك، تظهر نغمة ثالثة في أعلى أو فوق عملية الخنجري .

ويتجلى فشل البطين الأيمن الاحتقاني الحاد من عدة أعراض:

• الأوردة العنقية والأوردة من تضخم الكبد وتضخم.
• ارتفاع الضغط الوريدي.

• توسيع الكبد، يرقط من إنتغومنت.
• تورم الأطراف؛
• أصابع مزرقة، وجه (آذان والذقن، طرف الأنف).
• المريض يعاني من ألم شديد في هيبوكوندريوم على اليمين.
• تخطيط القلب من القلب يثبت حمولات حادة من البطين الأيمن والأذين، والتي يعبر عنها الأسنان عالية وأشار.

ومن الواضح أن علامات فشل البطين الأيمن كشفت عن طريق الفحص بالأشعة السينية والكهربائية. المرحلة النهائية من هذا النوع من أمراض القلب يؤدي إلى استنفاد الجسم، وانخفاض في مستوى البروتين في الدم وانتهاك توازن الملح في جسم الإنسان.

علامات فشل البطين الأيسر وصدمة قلبية

في المقابل، يشار إلى وجود فشل البطين الأيسر الحاد مع ديناميكا الدم الاحتقاني من قبل عدد من الميزات التالية:

• ضيق في التنفس، وأحيانا الاختناق.
• السعال الجاف الانتيابي، وأحيانا مع البلغم رغوي، الذي صدر من الفم أو الأنف.
• وجود ويز الرطبة، والتي يتم استغلالها على كامل سطح الصدر.

هناك عدد من الأعراض المميزة للصدمة القلبية، وهي:

• ينخفض الضغط الشرياني في المريض إلى قيم 90-80 ملم زئبق. الفن. وحتى أقل. إذا كان الشخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ثم علامة الصدمة سيكون انخفاض 30 ملم زئبق. الفن. من المستوى الفردي اليومي.
• تخفيض ضغط النبض - أقل من 25-20 ملم زئبق. الفن.
• الشك في صدمة قلبية يجب أن يسبب الجلد شاحب وبرودة. هذه المظاهر تشير إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم في أنسجة الجسم.

مع الشخص الذي حدد المظاهر المذكورة أعلاه من علم الأمراض، يجب إجراء سلسلة من الأنشطة قبل وصول المتخصصين. الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد (السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وما إلى ذلك) يجب أن تهدف إلى:

• تنظيم الوصول إلى الهواء النقي.
• ضمان الموقف الأفقي للمريض (إلا إذا كان لديه علامات فشل البطين الأيسر).
• لتنفيذ إجراءات مخدر.

علاج قصور القلب الحاد

علاج قصور القلب هو علاج معقد، يهدف في المقام الأول إلى:

• القضاء على الزائد من عضلة القلب - يتحقق هذا الإجراء باستخدام الأدوية التي تقلل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
• للحد من أعراض علم الأمراض (التدابير العلاجية سوف تعتمد على مظاهر مظاهر مؤلمة).

إذا وضعت دوس بسبب احتشاء عضلة القلب، فمن الضروري لاستعادة تدفق الشريان التاجي في أقرب وقت ممكن. وكقاعدة عامة، فإن حالة احتشاء يسبب تخثر الشريان تغذية القلب. القضاء على خثرة يساعد على استعادة تماما المباح من الأوعية الدموية وتحقيق الاستقرار في حالة المريض.

الأسلوب الأكثر شعبية في هذه الحالة هو تخثر الدم، ولكن يجب أن يتم تنفيذ الإجراء في أقرب وقت ممكن بعد بداية احتشاء، في حين أن الخثرة لا تزال "طازجة". أول المساعدات الطبية لفشل القلب الحاد ينطوي على استخدام المخدرات (وكلاء التخثر)، التي تهدف إلى حل جلطات الدم. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، وينظم معدل دخولهم إلى الجسم بدقة.

علاج القصور الحاد (البطين الأيمن) مع ديناميكا الدم الراكدة يفترض مسبقا القضاء على الأسباب التي تسببت في ذلك - حالة الربو، الجلطات في الشريان الرئوي، الخ يبدأ العلاج مع تعيين المريض "النتروجليسرين" أو "فوروسميد"، مع مزيج من الأمراض مع صدمة قلبية، إينوتروبيك يعني. جنبا إلى جنب مع التدابير المذكورة أعلاه، يتم تنفيذ استنشاق الأوكسجين من خلال القسطرة.

يتم القضاء على التحريض النفسي عن طريق المسكنات المخدرة، على سبيل المثال، "المورفين"، مما يقلل من عمل عضلات الجهاز التنفسي ويقلل من العبء على القلب.

القضاء على أعراض فشل البطين الأيسر

ركود الدم في دائرة صغيرة غالبا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة، على سبيل المثال، وذمة رئوية. مع مثل هذه الانتهاكات، يوصف المرضى إدارة "النتروجليسرين" عن طريق الوريد.

إذا كان الحاد فشل البطين الأيسر مع ديناميكا الدم الاحتقاني جنبا إلى جنب مع صدمة قلبية، يصف إدخال "الدوبوتامين" أو "النورادرينالين" عن طريق الوريد. هناك حالات عندما يتم الجمع بين هذه الأدوية في مجمع.

رغوة اقتصاص عبر وسائل توفير انهيار الرغوة.

إذا استقرت ديناميكا الدم، ولكن استمرت الأعراض وذمة الرئة، والمريض تدار السكرية. في هذه الحالة، سوف الإسعافات الأولية في فشل القلب الحاد يساعد على تقليل نفاذية الأغشية.

العلاج مع صدمة قلبية يبدأ لزيادة النتاج القلبي، في غياب مظاهر قصور القلب الاحتقاني ويضم إدارة موسعات البلازما. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط تحت سيطرة معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس. إذا قبل وقوع الإصابة بأمراض القلب الحاد وقعت خسارة كبيرة من السائل، يستخدم كلوريد الصوديوم.

القضاء على أعراض المرض، وبطبيعة الحال، المرتبطة أساسا استخدام العقاقير، ولكن إذا التدابير المتخذة لا تؤدي إلى النتيجة المرجوة، يمكنك استخدام الطريقة الصحيحة - لأداء التفريغ الدورة الدموية من خلال وقف النزف على الأوردة أطرافهم.

في الحالات التي يكون فيها الدواء المحافظ عاجز عن اللجوء إلى الجراحة. البيانات عن طريق القضاء على المشاكل المرتبطة انسداد الشرايين، واستبدال الصمامات القلبية. استقرار معدل ضربات القلب يساعد على تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب أو الرجفان.

منع

أفضل طريقة لمنع تطور المرض - هو الامتثال لقواعد بسيطة - وهي لقيادة حياة صحية، والإقلاع عن التدخين والتخلي عن الاستخدام المفرط للكحول، لإجراء عمليات الرصد الدوري للأمراض المزمنة القائمة. ومع ذلك، في الحالات التي يكون المرض لا يزال تجلى، يجب اتباع نظام معين في الحياة اليومية.

ينبغي أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني تراقب عن كثب وزنهم. كيلوغرامات اضافية تثير زيادة في نسبة السكر في الدم وتشكيل لويحات الكوليسترول في الأوعية الدموية، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم. شرط مهم للحفاظ على الحالة المادية يخضع لحمية غذائية خاصة عادة. فمن الضروري لتنظيم صارم من تناول الملح، والفائض منها هو سيء للصحة - أنه يسبب احتباس السوائل، وتشكيل وذمة، وزيادة العبء على القلب.

ومن المفيد أن تفعل ممارسة الرياضة البدنية، وإعطاء شحنة إلى العضلات والمفاصل، ولكن ينبغي الطبقات الرياضية لا يسبب الحمل الزائد من الجسم. وهناك مجموعة من التمارين ليتم الاتفاق مع الطبيب. ومن المهم في كثير من الأحيان لزيارة الهواء الطلق، والنوم، وتجنب التوتر والإجهاد العقلي.

وخلاصة القول، أنه يمكن الإشارة إلى أن فشل القلب الحاد - علم الأمراض التي غالبا ما تكون قاتلة. عادة ما يتطور المرض في الخلفية من الحالات المرضية الأخرى للنظام القلب والأوعية الدموية ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة، بما في ذلك السكتة الدماغية، صدمة قلبية، وذمة رئوية، وهلم جرا.

هناك علامات، والتي يتم تشخيص قصور القلب الحاد. أعراض الموت قد تجلى ضمنا، فإنه بالتالي مهمة هامة من المهنيين هي بسجل لجميع الشكاوى المريض والفحص الفوري.