تصنيف السمنة. الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج من السمنة

أصبحت واحدة من مشاكل المجتمع في القرن الحادي والعشرين يعانون من السمنة المفرطة. هذا المرض هو "تجنيد" أنصار جدد في جميع أنحاء العالم. ويرجع ذلك إلى سوء التغذية، ونمط الحياة المستقرة، وعدد كبير من الأمراض المزمنة والغدد الصماء وعوامل أخرى كثيرة هذا. حرفيا السمنة تعني أن لا يتم زيادة الوزن بسبب ضغط العضلات، ولكن على حساب من رواسب الدهون في أجزاء مختلفة من الجسم. مخاطر السمنة؟ نظرة على الناس الذين يعانون من زيادة الوزن أن أي طبيب استدعاء عشرات الأسباب، وفي المقام الأول سيكون أمراض القلب والأوعية الدموية والمفاصل والعظام، وهو انتهاك الأيض المياه المالحة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المرض من الصعب في الحياة الاجتماعية، كما هو الحال في يهيمن مجتمع اليوم من الاتجاهات في مجال الرياضة ونمط حياة صحي.

علم أسباب الأمراض

هذا المرض يمكن تطويرها "السمنة" لمجموعة متنوعة من الأسباب. الأكثر وضوحا هو عدم ممارسة الرياضة، ثم هناك عدم تطابق بين الحصول على السعرات الحرارية والطاقة من النفايات. السبب الثاني الشائع من الوزن الزائد يشكل انتهاكا الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون هذا العيب من أنزيمات البنكرياس، والحد من الكبد، ومشاكل في هضم الطعام. وبالإضافة إلى ذلك، من مخاطر السمنة قد يكون مفروضا على المستوى الجيني.

هناك العوامل التي تساهم في زيادة الوزن، وهذه تشمل:
- استخدام المشروبات السكرية أو الحمية التي تحتوي على الكثير من السكر.
- أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدد التناسلية، الغدة الدرقية، وورم البنكرياس.
- الاضطرابات النفسية (اضطرابات الأكل)؛
- التوتر الدائم وقلة النوم.
- الهرمونية أو المؤثرات العقلية.

وقد وفرت تطور الأطول في 2000000 سنة آلية تراكم المواد المغذية في حالة تشغيل فجأة قصيرة من المواد الغذائية. وإذا كان ذلك صحيحا لشعب عريق، الرجل الحديث لا يحتاج مثل هذه "مخازن". ومع ذلك، تم تصميم الجسم في مثل هذه الطريقة التي يتفاعل مبسط كما إيجابي وتأثير سلبي من الخارج. لذلك، بلغ مشكلة البدانة حاليا بشكل حاد.

المرضية

يتم تنفيذ تنظيم إيداع وتعبئة مستودع الدهون عن طريق تفاعل معقد بين الجهاز العصبي والغدد الصماء. السبب الرئيسي لتراكم كمية كبيرة من الدهون هو عدم تطابق القشرة المخية والمهاد. ومن هناك والتي هي مركز تنظيم الشهية. يحتاج الجسم المزيد من المواد الغذائية من استهلاك الطاقة، بحيث يتم ترك كل فائض "في الاحتياط"، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة الوزن وحدوث الأنسجة الدهنية الزائدة.

قد تكون هذه المراكز ضعف التنسيق شرط الخلقية والمكتسبة من خلال التعليم. وعلاوة على ذلك، تؤدي هذه المشاكل أحيانا من إصابة، والتهاب، أمراض الغدد الصماء المزمن.

عندما الغدة النخامية، قشرة الغدة الكظرية و- خلايا البنكرياس تبدأ يحمل النشاط المرضي وكمية من هرمون النمو ينخفض بشكل حاد، وكلها تقريبا من الدهون والجلوكوز، الذي يدخل الجسم، وتترسب في الأنسجة والأعضاء. وهذا يؤدي إلى اضطرابات المورفولوجية للكبد والكلى والغدة الدرقية.

تصنيف BMI

تصنيف السمنة هو الأفضل أن تبدأ مع واحد ما هو معروف لعامة الناس. وكقاعدة عامة، ويتم التشخيص الرئيسي لهذا المرض استنادا إلى مؤشرات مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI). هذا حاصل القيمة التي تم الحصول عليها بعد تقسيم الوزن بالكيلوغرام على الطول بالأمتار المربعة. هناك تدرج التالية من السمنة على هذا المؤشر:

1. العجز الشامل - إذا كان مؤشر كتلة الجسم أقل من أو يساوي 18.5.
2. يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم في حدود 18،5 حتي 25 - وزن الجسم الطبيعي.
3. ما قبل السمنة - مؤشر كتلة الجسم يتراوح 25-30 نقطة. في هذه المرحلة، لأنه يزيد من خطر شارك في الحالات المرضية مثل ارتفاع ضغط الدم والتقرحات والطفح.
4. يتم وضع السمنة في 1 درجة عند BMI هو 30-35.
5. السمنة الصف 2 - مؤشر قريب إلى 40 نقطة.
6. يتم تشخيص السمنة الصف 3 عندما مؤشر كتلة الجسم أكبر من 40 نقطة، في حين كان الشخص لديه أمراض المصاحبة.

تصنيف Etiopatogenetichesky

التصنيف التالي للبدانة هي واحدة من الأكثر تفصيلا في هذا المجال، لأنه يأخذ في الاعتبار الأسباب وآليات تطور المرض. ووفقا لهذه السمنة الابتدائية والثانوية معزولة. كل واحد منهم لديه الفئات الفرعية.

وهكذا، وينقسم السمنة الأولية إلى:
--الألوية الفخذ.
- البطن.
- نظرا لاضطرابات الأكل.
- الإجهاد.
- الناجمة عن متلازمة التمثيل الغذائي.

في الثانوية، والسمنة أعراض يمكن أن تجنيها أربعة أنواع فرعية:

1. الجينات المعيبة وراثي.
2. أثار الشلل الأورام، والتهابات أو تلف في الدماغ المناعة الذاتية.
3. الغدد الصماء التي تسببها خلل في الغدة الدرقية تنظيم نظام الغدة النخامية، والغدد الكظرية والغدد التناسلية.
4. الدواء يرتبط مع أخذ المنشطات، وسائل منع الحمل الهرمونية والتخلاء.

تصنيف-اكلينيكية إمراضي

وإذا أخذنا الآليات التي تؤدي إلى ظهور من الوزن الزائد، فمن الممكن لجعل مثل هذا التصنيف من السمنة:

- غذائي والتأسيسي. ويرتبط زيادة الوزن مع وجود فائض من الدهون في النظام الغذائي والمستقرة. ويتجلى، عادة في مرحلة الطفولة، ويمكن التواصل مع استعداد وراثي.
- المهاد. هو الزيادة في الأنسجة الدهنية بسبب الضرر المهاد، ونتيجة لذلك، وانتهاك حقوقه وظيفة الغدد الصم العصبية.
- الغدد الصماء. في قلب من السمنة هي أمراض الغدد الصماء - الغدة النخامية، والغدة الدرقية والغدد الكظرية.
- علاجي المنشأ. هو سبب السمنة عن طريق التدخل الطبي. قد يكون هذا الدواء أو جهاز أو إزالة جزء من إصابة نظام الغدد الصماء في مسار العلاج وغيرها الكثير.

التصنيف حسب توطين الأنسجة الدهنية

بعد أن لاحظ فحص المرضى الذين يعانون من السمنة أن ليس كل من هو موزعة بالتساوي. لذلك، مع مرور الوقت، قد ولدت أنه تصنيف السمنة استنادا إلى موقع مميز للدهون في الجسم.

النوع الأول، المعروف أيضا باسم العلوي، الروبوت الملقب، وتتميز في هذا يزيد في الغالب النصف العلوي من الجسم والوجه والرقبة واليدين. ويحدث ذلك بشكل متكرر أكثر في الرجال، ولكن يمكن أيضا أن ينظر في النساء الذين دخلوا سن اليأس. ويرى عدد من الكتاب أن هناك صلة بين هذا النوع من السمنة وخطر الاصابة بمرض السكر وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.

أما النوع الثاني، أسفل أو gynoid هي عبارة عن مجموعة من الأنسجة الدهنية على الفخذين والأرداف، وأكثر شيوعا في النصف جميلة للبشرية. يأخذ هذا الرقم من النساء شكل "الكمثرى". أيضا يمكن أن تتطور في مرحلة الطفولة، وإذا تفاقمت خرق النظام الغذائي العادي. وأمراض المصاحبة في هذه الحالة يكون في أمراض العمود الفقري والمفاصل والسفلية شبكة الأوعية الدموية.

النوع الثالث - السمنة مختلطة أو وسيطة. في هذه الحالة، والوزن أكثر أو أقل موزعة بالتساوي من خلال الجسم عن طريق تمهيد الخصر خط والعنق والأرداف.

من أجل تحديد والذي هو نوع من السمنة دعا المريض، فمن الضروري تحديد نسبة محيط الخصر والوركين. إذا كانت المرأة هذا الرقم أكبر من 0.85، والرجال أكبر من واحد، فإنه يمكن القول بأن صيغة الشخص الأول لتوزيع الأنسجة الدهنية.

تصنيف الصرفي

في حين أن التغييرات السمنة تؤثر على جميع مستويات تنظيم الحياة، وليس فقط الجسم ككل، ولكن أيضا أجهزة الفردية والأنسجة وحتى الخلايا. الخلايا الشحمية (الخلايا الدهنية)، يمكن أن يخضع لعملية التغيير النوعي أو الكمي. اعتمادا على هذا البيان:

1. السمنة الضخامي. ويتميز هذا زيادة غير طبيعية في حجم الخلايا الدهنية، بينما عددهم لا يزال هو نفسه.
2. السمنة المفرطة التصنع، الذي الخلايا الشحمية هي تقسيم بنشاط. يحدث هذا النوع عند الأطفال ومعاملة سيئة جدا، فكيف للحد من عدد من الخلايا يمكن أن تكون وسائل عدوانية للغاية.
3. السمنة متباينة كما المنطقي أن نفترض مزيج من اثنين من سابقاتها. وهذا يعني أن الخلايا لا تزيد فقط، ولكنها أصبحت أكثر.

تصنيف السمنة عند الأطفال

ووفقا للاحصاءات، في روسيا هناك حوالي 12٪ من الأطفال يعانون من زيادة الوزن. ومن بين هؤلاء، 8.5٪ من سكان الحضر و 3.5٪ - الريفية. أصبحت السمنة لدى الأطفال والمراهقين أمراض متكررة بحيث أطباء الأطفال قرروا إدخال قسم خاص في العمل التربوي مع الآباء الصغار على اتباع نظام غذائي. تعتبر السمنة أن تكون دولة حيث يتجاوز وزن الطفل 15٪ من بسبب عمره. إذا المترابطة مع BMI، وسوف تكون قيمته أقرب إلى 30 نقطة.

التمييز بين نوعين من أشكال البدانة بين الأطفال: الابتدائي والثانوي. تسبب الابتدائية، وكقاعدة عامة، وسوء التغذية، وإغراء المبكر أو رفض من حليب الثدي لبقرة. ولكن يمكن أيضا أن تكون وراثية، إذا تهيمن عائلة من قبل الناس الذين يعانون من زيادة الوزن. ولكن حتى في هذه الحالة، لم يولد الطفل مع سميكة، وتباطأ فقط بانخفاض التمثيل الغذائي الخاص بك، ومع اتباع نظام غذائي سليم وممارسة التمارين الرياضية، وسوف إبقاء وزنك ضمن الحدود الطبيعية. الحرجة للسمنة الأولية هي السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل والبلوغ.

ويرتبط بالسمنة الثانوية مع وجود اضطرابات الغدد الصماء المكتسبة. المعايير التي تحدد درجة من مجموعة من الوزن الزائد لا تزال قابلة للنقاش. اقترح على نطاق التالية:
- 1 درجة - وزن أكبر من 15-25٪ من المتوقع.
- مرحلة 2ND - 25-49٪ فقدان الوزن.
- 3 درجة - كتلة أكبر على 50-99٪،
- الصف 4 - زيادة الوزن في اثنين أو أكثر من مرات أكبر من الحد الأدنى للسن.

الأعراض

أعراض السمنة متشابهة في الأساس لبعضها البعض، والفرق الوحيد في التوحيد للتوزيع الألياف الزائدة، وبحضور المرافق الأمراض أو عدم وجودها.

غالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون السمنة الغذائية، مقترن انتهاك النظام الغذائي العادي. وكقاعدة عامة، مثل هؤلاء الناس لديهم استعداد وراثي لزيادة الوزن، والإفراط في استهلاك الطعام يؤدي إلى زيادة الوزن. تحدث الأعراض في جميع أفراد الأسرة، لأنها مجتمعة تناول الطعام. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النوع من السمنة المسنات عرضة الذين يؤدي نمط الحياة المستقرة بسبب سوء حالتهم الصحية.

السمنة 1 درجة لوحظت في الغالبية العظمى من الناس الذين يمرون بانتظام، وخصوصا في المساء. يحدث هذا لأن للافطار والغداء لم يكن لديك الوقت والرغبة. الجياع في عشاء تستهلك السعرات الحرارية اليومية والذهاب إلى النوم.

وتتميز البدانة المهاد ليس فقط زيادة الوزن، ولكن أيضا وجود أعراض اضطرابات الجهاز العصبي وتنظيم الغدد الصماء. السمنة ينمو بسرعة، وعادة لا ترتبط مع تغيير في النظام الغذائي. يبدو الدهون يغلب على السطح الأمامي للبطن والفخذين والأرداف. قد تسبب تغيرات الغذائية: جفاف الجلد، علامات تمدد الجلد، وفقدان الشعر. هؤلاء المرضى يشكون من الأرق والصداع والدوخة. طبيب الأعصاب عادة يمكن الكشف عن تشوهات في هذا المجال.

التشخيص

الأشخاص الذين يعانون من البدانة لديهم انتقادات انخفاض للغاية لحالته، وذلك لإقناع أو إجبارهم على الذهاب إلى الطبيب حتى للتشاور بسيط - لا مسألة بسيطة. الأمر يختلف تماما - الغدد الصماء المرضى أو الأعصاب. هم انفسهم يريدون فحصها ولخفض الوزن بالشفاء العاجل.

المعيار الأكثر استخداما لتشخيص زيادة الوزن - مؤشر كتلة الجسم من السمنة. هذه هي الطريقة الوزن الفعلي أكثر من شأنه. لتحديد شدة أمر مهم ليس فقط لإثبات وجود من الوزن الزائد، ولكن أيضا حقيقة أن يتم تنفيذ ذلك على حساب الأنسجة الدهنية، وليس كتلة العضلات. لذلك، في الممارسة الطبية تحاول بنشاط لإدخال طرق لتحديد بالضبط كتلة الدهون بدلا من وزن الجسم الكلي.

يتم تحديد نورما استنادا إلى البيانات الإحصائية التي تم جمعها من قبل الأطباء من تخصصات مختلفة على مدى سنوات من الممارسة. لكل نوع الجنس والسن، والندى الجسم وهناك جداول حساب بالفعل قيم وقواعد علم الأمراض. وقد اكتشف العلماء أن المعمرين الوزن 10٪ أقل من المعدل الطبيعي. يتم تشخيص السمنة المرضية في حالة العكس، عندما 10٪ من وزنها اجتاز الحد الأعلى لليجوز.

وهناك العديد من الصيغ لحساب الوزن المثالي للجسم. واحد منهم يعرف كل السيدات - من النمو في حاجة لاتخاذ مائة سم. الرقم الناتج هو القيمة المطلوبة. ولكنه مشروط جدا والدراسة لا يمكن الاعتماد عليها. أكثر دقة هو مؤشر كتلة الجسم أو كويتيليت، وهو ما ثبت أعلاه. قياس محيط الخصر والوركين، وأيضا، فإنه من الأهمية بمكان في توصيف السمنة، لأن الموقع من الدهون يعتمد على السبب، والذي كان سببه زيادة الوزن.

علاج

مكافحة السمنة يجري بشكل ضار وفي كل مكان. الآن يتم الترويج وسائل الإعلام بنشاط على نمط حياة صحي وعبادة هيئة جميلة، والرياضي. وبطبيعة الحال، لاعادة الوضع الى سخف لا يستحق كل هذا العناء، ولكن يفضل الاتجاه العام لحركة الشباب على dekadansnaya Yitonia.

المبادئ الأساسية لعلاج السمنة ما يلي:
- اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المعقدة والألياف والفيتامينات والمكسرات والأعشاب. مما لا شك فيه للحد من الخبز والحلويات والمشروبات الغازية.
- ممارسة الرياضة، والتي ينبغي أن تقوية الجسم وتسريع عملية التمثيل الغذائي.
- الأدوية لخفض الوزن والشهية؛
- العلاج النفسي.
- العلاج الجراحي.

لتحقيق نتائج على المدى الطويل من أي نوع من العلاج، وكنت بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي الخاص بك وتواتر وجبات الطعام. ويعتقد أن اتباع نظام غذائي لا طائل منه في مكافحة السمنة، لكنها تساعد على تعزيز الوزن المحرز ومنع عودة المرض. منظمة الصحة العالمية توصي لحساب السعرات الحرارية من المواد الغذائية التي يستخدمها المريض في الوضع العادي، والحد تدريجيا من كمية السعرات الحرارية. ومن الضروري للوصول إلى علامة من 1500 - 1200 سعرة حرارية، شريطة أن يكون الشخص لا الزائد نفسك جسديا.

ويهدف العلاج النفسي إلى تعزيز قوة الإرادة وضبط النفس فيما يتعلق تناول الطعام والاعتماد على الوجبات السريعة والمشروبات الغازية السكرية. الأدوية في عملية إنقاص الوزن يساعد على تحقيق الأثر الوحيد على المدى القصير. بعد التوقف عن حبوب منع الحمل، يعود المريض إلى الطريقة الماضية من الحياة، ولا يتوافق مع التوصيات الواردة في التفريغ. على الرغم من أن الآن صناعة الأدوية لتقديم مجموعة من العلاج لزيادة الوزن، وجميعهم تقريبا يحظر لما لها من آثار جانبية.

لتشمل الأساليب الجراحية خياطة المعدة، شعبية في الستينات من القرن الماضي. جوهر العملية هو أن الجسم ينقسم إلى قسمين غير المتكافئة، وإلى حد أقل خياطة الأمعاء الدقيقة. وبالتالي، يتم تقليل حجم المعدة، ومعدل مرور الطعام يصبح أعلى. الخيار الثاني - ربط المعدة. شنت الجانب القلب الخاتم الذي يضيق تجويف المريء والغذاء لمس عقبة مصطنعة، مركز تشبع مزعج، مما يسمح للمريض أن يأكل أقل.

ما هو نوع من السمنة هو أخطر؟ ربما كل شيء. لا أحد يستطيع أن يقول أن الربح هو مفيد للبشر. يعتمد مستوى خطورة على كيفية تجاوز الوزن الفعلي هو القاعدة، وأية أمراض المصاحبة له.