الورم الحميد في الغدة اللعابية: الأسباب والأعراض والعلاج

قلة التفكير فيها الغدة اللعابية. في حين انها تنفذ بانتظام وظائفها ولا يسبب عدم الراحة، وأنه لا يعير اهتماما كبيرا. قد تختلف الورم الحميد في الغدد اللعابية في بنيتها النسيجية والصرفي. انهم، مثل زوائد أخرى هي الخبيثة والحميدة. الأورام الحميدة تتطور ببطء، ولا تظهر أنفسهم مشقة أو أعراض أخرى. الأورام الخبيثة تنمو بسرعة، وتوفر العروض في الأعضاء والأنسجة المجاورة، مما يسبب الألم وإصابة العصب الوجهي.

تعريف

أين هو الغدة اللعابية؟ أولا وقبل كل شيء ومن الجدير بالذكر أن هذا الزوج الجسم المصلية السنخية، وتقع تحت الجلد وهبوطا أمام الأذن. وتتمثل مهمتها الرئيسية هي إفراز وتراكم اللعاب. كمية كبيرة من السائل الصوديوم والبوتاسيوم الكلوريدات، وكذلك الأميليز. أنه يخلق في الوسط الحمضي الفم مع الرقم الهيدروجيني أقل من 6. ليوم واحد على حد سواء يمكن الغدد تخصيص ما يصل الى نصف لتر من اللعاب.

الغدة اللعابية الورم الحميد - حميدة، وسيطة أو الأورام الخبيثة، التي تتشكل من الغدد اللعابية الصغيرة أو الكبيرة. من بين جميع عمليات الأورام في جزء صغير من الغدد اللعابية تشكل نحو واحد في المئة. هذا هو رقم مرتفع نوعا ما. يمكن أن التغييرات يبدأ في أي عمر، ولكن غالبا ما يحدث هذا في منتصف العمر والعمر (40-60 سنة)، مع النساء مرتين في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.

الأورام عرضة للخباثة، تكرار والانبثاث، وبالتالي، فإنه هو من مصلحة أطباء الأسنان والجراحين عن طريق الفم.

أسباب

السبب في وجود ورم في الغدة اللعابية، حتى نهاية غير معروفة. في افتراض الطبي هو أن ظهور الأورام قد تترافق مع الصدمات النفسية في المنطقة السابقة أو الأمراض الالتهابية، وكذلك التهاب الغدة النكفية (النكاف). ولكن لم يكن لها جميع المرضى تاريخا من حالات مماثلة.

يصر بعض العلماء أن سبب أورام الغدة اللعابية قد تكون الأنسجة الواقع المرير الخلقية. أيضا، لا نستبعد هذه الفيروسات أنكجنيك مثل ابشتاين - فيروس بار، الفيروس المضخم للخلايا (وخاصة 16 و 18 و 31 و 32 من الدرجة الرابعة) وفيروس الهربس البسيط.

ولكنها ليست كل الحالات، حيث قد وضع اللعاب غدي الغدة. يجب البحث عن الأسباب في شكل حياة الشخص (مضغ التبغ أو المخدرات)، بيئتها والعمل (الإفراط في التعرض لأشعة الشمس، والتعرض المتكرر للالعلاج الإشعاعي الرأس والرقبة على مرض الغدة الصعترية أو الغدة الدرقية). ويعتقد أن الأمراض المرتبطة زيادة الكوليسترول في الدم، نقص الفيتامينات في النظام الغذائي والاضطرابات الهرمونية.

ويعتقد أن على العمال خطر هي الخشب والصلب والصناعات الكيماوية (ترسب أملاح المعادن الثقيلة)، مصففي الشعر.

تصنيف TNM

للراحة في تشخيص وعلاج الورم الحميد في الغدة اللعابية يستخدم التصنيف الدولي الذي يسهل مرحلة تعريف العملية:

1. T (ورم) - حجم الورم:
   - T0 - تحديد أورام لم يستطع.
   - T1 - الأورام قطرها أقل من 2 سم.
   - T2 - قطر 4 سم، ولكن ليس خارج مخارج الغدة.
   - T3 - قرار من 4-6 سم، وليس هو ضرب العصب الوجهي.
   - T4 - قطر أكثر من 6 سم، وامتدت إلى الأنسجة المجاورة، فإنه يؤثر على الأعصاب القحفية.
2. N (العقد) - الغدد الليمفاوية الإقليمية:
   - N0 - لا الانبثاث.
   - N1 - ضرب عقدة واحدة تورم إلى 3 سم؛
   - N2 - ضرب عدة العقد، حجم الورم - 3-6 سم؛
   - N3 - ضرب العديد من العقد، والأورام قطر - أكثر من 6 سم.
3. M (الانبثاث) - الانبثاث:
   - M0 - لا الانبثاث البعيدة.
   - M1 - هناك الانبثاث البعيدة.

وكان هذا النظام قادرا على تبسيط التشخيص والتشخيص للمرض. وأبجدية يجعل من الممكن استخدامها في أي بلد في العالم.

تصنيف الصرفي

الورم الحميد من الغدة النكفية هو من عدة أنواع، واختلاف في التركيب النسيجي والصرفي:

1. الورم الظهاري. ويمكن أن تتطور من أنسجة كل من الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة. تتميز نمو الظهارة في تجويف القنوات في شكل هياكل الحليمات، kribroznyh وأنبوبي.
2. الورم الحميد وحيد الشكل. أورام حميدة تتكون من الأنسجة الغدية. يتطور دون أن يلاحظها أحد، وخاصة في كبار السن من الرجال. أنه يحتوي على مستديرة أو بيضاوية الشكل الاتساق مرنة.
3. مفومة غدومية يلي على الورم الحميد التشكل وحيد الشكل، ولكن داخل الغدد الليمفاوية يحتوي أيضا.
4. الورم الحميد الدهنية - ويعرف بوضوح الورم مكون من عدة فتحات الخلايا الدهنية الكيسي. يمكن أن يتطور في أي عمر. غير مؤلم، لها لون مصفر. بعد إزالة أبدا إعطاء ورم خبيث.
5. يتكون الورم الحميد قنيوي من الخلايا الظهارية المنشورية، التي يتم جمعها في حزم. ويبلغ متوسط عمر المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأورام - 65 عاما. بالإضافة إلى ورم الغدة اللعابية يؤثر المزيد من الشفة العليا والخد.
6. الورم الحميد الخلايا القاعدية. تتألف حميدة من الخلايا القاعدية. عادة، وضيق عقدة صغيرة بيضاء. فإنه لا تتكرر وmaligneziruetsya.
7. الورم الحميد متعدد الأشكال من الغدد اللعابية يمكن أن تنمو إلى حجم كبير، التلال وكثيفة. عادة قد تظهر حميدة، ولكن في مراحل لاحقة في الخلايا الخبيثة. داخل نفسه يحتوي على السائل والخلايا الليفية. قابلة للعلاج الجراحي، ولكن نظرا لقربها من الجراحين العصب الوجهي قد تكون الصعوبات.

الأعراض

الورم الحميد حميد من الغدة النكفية يتطور ببطء شديد، وأحيانا لسنوات. أنه لا يسبب أي مشاعر ذاتية، ولكنها يمكن أن تجعل الشخص مع الوقت غير متناظرة. وهذا هو السبب للذهاب إلى الطبيب. بعد إزالة هذه الأورام قد تتكرر في 6٪ من الحالات. إذا كان موجودا الورم قريب من البلعوم سليل النكفية الغدة، فإنه يمكن أن يسبب انتهاكا للالبلع، ألم في الأذن والفك مضغ العضلات.

كيف يمكن للورم المتوسطة من الغدة اللعابية؟ أعراضه مشابهة، وفي الوقت نفسه في الأورام الحميدة والخبيثة. ويتميز هذا النمو السريع الارتشاحي، أنه يدمر الأنسجة المحيطة بها. ويمكن أن تتكرر وتعطي نقائل بعيدة إلى الرئتين والعظام.

تحدث الأورام الخبيثة بشكل مستقل وبعد التحول السرطاني للأورام حميدة. تنمو بسرعة تخترق الأنسجة المحيطة بها. الجلد فوق الورم أحمر، والساخنة والمتوترة. قد تكون متقرحة ذلك. تتميز الألم، واضطرابات في عضلات المضغ، وزيادة في الغدد الليمفاوية وجود نقائل المجاورة.

التشخيص

أورام الغدة اللعابية وجدت بكل بساطة. للقيام بذلك، تحتاج إلى فحص طبيب الأسنان، والأورام، لجمع الشكاوى ومعرفة تاريخ المرض. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمورفولوجية الورم، وحجمها، والاتساق والتنقل.

من تحقيقات مفيدة قامت الجمجمة التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية الغدد اللعابية تصوير الأقنية اللعابية (انظر الغدة المباح الأقنية) وsialostsintigrafiya (للكشف عن النقائل البعيدة). تعتبر الطريقة الأكثر موثوقية لثقب الغدة تليها مسحات وخزعة الأنسجة لدراسة نسيجية والمرضية.

لتوضيح مدى انتشار عملية قد تحتاج CT الغدة اللعابية، الصدر بالأشعة السينية أو العظام الفردية.

علاج الأورام الحميدة

إذا تم تشخيص المريض أورام حميدة في الغدد اللعابية، وقال انه طريق مستقيم إلى الجراح. وقد وضعت منذ فترة طويلة تقنية "تقشير" هذا النوع من الأورام. وحشدت شق صغير على كبسولة من الورم الحميد الغدة المتضررين وإزالتها. الطبيب في نفس الوقت تحاول عدم تلف محتويات الورم. ويسمى مثل هذا التدخل "ekskholeatsiya".

إزالة الأنسجة المطلوبة لمنح في الفحص الكلي والمجهري للتأكد من التشخيص. إزالة العصب الوجهي أبدا، ونادرا ما عصفت به. إذا تطور ورم في الغدد تحت الفك السفلي، بل هو نمو إزالتها والجدد، والحديد.

علاج الأورام الخبيثة

الجمع بين العلاج معقدة تتطلب خبيث ورم الغدة اللعابية. كيف تتم الجراحة؟ حتى قبل أن تدخل ضروري لإجراء دورة غاما العلاج للحد من حجم الورم، وكذلك لمنع ظهور الانبثاث الإقليمية والبعيدة. يتم تنفيذ الجراحة مباشرة بعد شهر بعد العلاج الإشعاعي.

يوصي بعض المؤلفين لإجراء الاستئصال الكامل للغدة النكفية، جنبا إلى جنب مع فروع العصب الوجهي في كتلة واحدة، مع استئصال الغدد الليمفاوية الإقليمية. إذا وجدت التفتيش أن الورم قد نمت في عظم الفك السفلي، يحتاج هذا القسم أيضا إلى بتر. ولكن قبل العملية هو ضروري للنظر في كيفية تعبئة ما تبقى من العظام.

في الحالات الشديدة، فمن المستحسن العلاج الإشعاعي الملطفة الوحيد، لأن الورم ليس المراد إزالتها بسبب الأنسجة فضفاضة جدا.

توقعات

للأورام حميدة بعد تشخيص العلاج الجراحي للحياة والصحة مواتية. احتمال تكرار منخفض، فقط واحد ونصف في المئة. تحدث الأورام الخبيثة أيضا غير المواتية للغاية. علاج المريض يمكن المئة فقط العشرين من الحالات، وحتى ذلك الحين هناك خطر أن الورم يظهر. ورم خبيث في الأجهزة الأخرى وجدت في ما يقرب من نصف الحالات.