الحصار الشوكي: أنواع، والغرض، والمخدرات، وآثار

متلازمة الألم هو مظهر من مظاهر الرئيسي لعلم الأمراض السريرية في الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصة في العمود الفقري. يجب أن رست حدوث آلام العمود الفقري الحادة على الفور، حتى في ضوء حقيقة أن المعركة مع وجع ليست العلاج السببية. الحصار المفروض على العمود الفقري - واحدة من الأحداث التي وقعت في علاج معقدة من مشاكل العمود الفقري.

المفاهيم العامة

تلك المهارة أصعب لوقف الألم المزمن، الألم الحاد مما كانت عليه في الظهر، وذلك لأن العرض يبدأ التي لها طابع مركزي. وهذا هو، لا تشكل مظاهر التركيز الألم على مستوى الإثارة من المستقبلات المحلية والدماغ. علاج هذه الحالة لفترة أطول ويتطلب استخدام مضادات الاكتئاب والذهان.

لتجنب هذا، والعلاج من أعراض في المراحل المبكرة من المرض يستخدم هذا التلاعب كما الحصار الشوكي. ما هو عليه وما هو الإجراء هو موضح أدناه.

دعا الحصار استبعاد أي صلة آلية لمكافحة الألم عن طريق المسكنات تطبيق العلاج. بالإضافة إلى الأهداف العلاجية، يتم استخدام كتلة الشوكي لتشخيص المرض. يتطلب الألم الموقع غير محدد إدخال التخدير، مما يسمح للعملية القضاء لتحديد قسم علم الأمراض. عادة ما يكون الألم "مغلقا" مباشرة بعد التلاعب.

شهادة

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والتي تتطلب تطبيق الحصار، يجب أن يكون مصحوبا الأعراض المؤلمة. في الحالة المعاكسة، واستخدام الأدوية لهذا الغرض غير ذي صلة. ويجري الإجراء في إطار الأمراض التالية:

• آلام أسفل الظهر.
• وجود فتق الأقراص.
• المشوه الفقار.
• اعتلال الجذور.
• الإصابات.
• الأورام من الفضاء الفقرية.
• تضييق الوحشي من القناة الشوكية.

يتم تنفيذ الإجراء في الحالات التي لا يوجد فيها تأثير العلاج المحافظ. كفاءة تأتي بعد الحقنة الأولى، ومع ذلك، أشكال حادة من الأمراض تتطلب 2-3 إلى 15 التلاعب التي أجريت على فترات لعدة أيام.

مزايا الحصار وسرعة الأداء، والحد الأدنى من الآثار الجانبية مع احترام قواعد، وإمكانية استخدام متعددة. وبصرف النظر عن التسكين، والتلاعب ديه المضادة للالتهابات وتشنج تأثير، وهذا يتوقف على المخدرات المحدد.

الحصار الفقري تصنيف

اعتمادا على عدد من الأدوية التي أدخلت في مرحلة واحدة، تميز التلاعب:

• الأحادية (اتجاه واحد)؛
• dikomponentnye (عميلين)؛
• متعدد المكونات (ثلاثة أو أكثر من وكلاء).

تدار المسكنات الحقن في الأقسام التشريحية التالية:

1. العمود الفقري - الصدري، عنق الرحم، وأسفل الظهر، العجز.
2. الأعصاب - وركي، القذالي، عظام الساق، فوق الكتف، وفروع الخلفية للأعصاب العمود الفقري.
3. الجهاز العضلي - عضلات الرأس والعضلات الكمثري، الدرج الأمامي.
4. الفضاء فوق الجافية وفوق الجافية.
5. مفاصل.
6. التعبير - العجزي الحرقفي وعجزي عصعصي.

الحصار من فتق في العمود الفقري تنقسم إلى نوعين:

1. تتميز vkalyvaniem transforaminal إدخال المخدرات في حفرة النهايات العصبية الخروج.
2. عندما يتم إدراجها داخل الصفيحة دواء الداخلي بين عمليات العمود الفقري في محرك الأقراص الغضروفية المباشر.

موانع

الحصار الشوكي ديه بعض موانع التي يعتبرها الطبيب المريض أثناء الفحص. ويعتبر كل حالة على حدة السريرية، تحديد المخاطر المحتملة والآثار الجانبية. لم يتم تنفيذ هذا الإجراء في إطار الحالات المرضية التالية:

• الأمراض، التي تتميز الميل إلى النزف.
• الأمراض المعدية النظامية ومظاهره المحلية في منطقة ثقب.
• المريض فاقدا للوعي.
• الخصوصيات تطبيق الأدوية.
• القلب والأوعية الدموية من الأمراض.
• الصرع.
• انخفاض ضغط الدم.
• المرض العقلي.
• عمر الطفل.
• خلال فترة الحمل والرضاعة.
• الآفات العضوية الكبد والكلى.

التخدير الموضعي

المواد التي لها تأثير مسكن، وتستخدم لجميع أنواع الإغلاق باستخدام المخدرات في شكل مستقل أو بالاشتراك مع مجموعات أخرى من الأدوية.

يتم تنفيذ الحصار [نوفوكين] العمود الفقري في كثير من الأحيان من مخدر موضعي الآخرين. "[نوفوكين]" يتم انتاجه في شكل محلول للحقن مع تركيزات مختلفة من مركب نشط (من 0.25٪ الى 2٪). تأثير مسكن يتطور في غضون بضع دقائق بعد أن تم تنفيذ الحصار خارج. اقتحام باستخدام "Novocain" anaesthetises إلى 2 ساعة.

"Marcaine" يستخدم أيضا لتخفيف الألم. نتيجة لإدارة وكيل لديه تأخر في بدء. يختفي الألم بعد مرور 20 دقيقة، ولكن مدة العمل يمكن أن تصل إلى 5-6 ساعات. ويتم استخدام "marcaine" إلا بعد إجراء فحص شامل للقلب والأوعية الدموية للمريض.

وبعد التخدير الموضعي، وتستخدم لمكافحة آلام العمود الفقري هو "يدوكائين". سعر الدواء هو في أدنى فئة (حوالي 30 روبل لكل حزمة)، مما يجعلها متاحة للاستخدام. ويتميز الدواء عن طريق اتخاذ إجراءات سريعة وقتا أطول مما كان "[نوفوكين]".

وتستخدم "[نوفوكين]" و "يدوكائين"، وسعر منها أكثر مما هو متاح، على نحو أكثر تواترا من التخدير المحلية الأخرى. قبل تطبيق أي منها للتحقق من حساسية المريض، لمنع تطور الحساسية.

العلاجات الهرمونية

الاستعدادات تكوين الهرمونات في علاج أمراض العمود الفقري ونادرا ما تستخدم في شكل من أشكال الإدارة الذاتية. غالبا ما يتم استخدامها لعلاج المفاصل. الحصار المفروض على العمود الفقري يتطلب الجمع كورتيكوستيرويد مع أدوية أخرى (على سبيل المثال، التخدير). وكلاء الهرمونية تقلل من الألم، اقتصاص التهاب، والحد من التورم والحساسية.

الأدوية المستخدمة في العمود الفقري:

1. "بريدنيزولون" يخلط مع واحد من العقاقير المسكنة ( "البروكين" "يدوكائين" "[نوفوكين]"). تستخدم على نحو فعال لحصار من فتق في العمود الفقري، التهاب الجذر، اعتلال.
2. يستخدم "هيدروكورتيزون" لكتل العصبية. تمتزج جيدا مع التخدير قبل الإدارة.
3. يستخدم "Diprospan" لأي نوع من تخفيف الألم. هذا الدواء هو تطور جيد وسريع لتأثير العمل لفترة طويلة.
4. يعني "Kenalog" لكن مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات، له تأثير مثبط للمناعة. يتم استخدامه لأي نوع من العقبات وعلاج المفاصل.

مجموعات أخرى من المخدرات

وسائل أخرى لها تأثير مسكن. وهي تستخدم في تكوين إغلاق المتعددة المكونات وتشمل المنتجات التالية:

• غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( "فولتارين")؛
• الفيتامينات B،
• الأنزيمات ( "Lidaza" "غراء")؛
• "ATP".
• مضادات التشنج ( "Platifillin")؛
• "Trombolizin".
• hondroprotektory ( "rumalon").

مثال على إجراء

نتأمل على سبيل المثال التلاعب. الحصار [نوفوكين] ويتم في العمود الفقري القطني في وضعية الانبطاح. واضح يحدد موقع الحقن، ويتم التعامل معها بمحلول مطهر. باستخدام إبرة دقيقة، يتم حقن المخدرات الأدمة لتشكيل "قشر الليمون".

التالي يتم استبدال إبرة من قبل تعد ضرورية ويتم إدراجها بين الفقرات من بضعة سنتيمترات الوحشي لعمليات الشائكة. كما الإبرة أنتجت أجزاء الإدراج كمية صغيرة من الحل. يتم إدراجها بشكل كامل في العملية. وكانت إبرة ثم إزالتها جزئيا وإعادته تحت الذراع لا تزيد عن 2 سم. وقدم 5 مل من محلول على مستوى كل جزء من العمود الفقري.

أجرى الحصار ثلاث نقاط رئيسية: بين 4 و 5TH الفقرات القطنية، بين الفقرات القطنية العجزية 5TH و1 م، في حفرة المقدسة 1ST. عندما يحمل أعرب متلازمة الألم التلاعب الثنائي باستخدام ست نقاط. يأخذ الإجراء حوالي 40 دقيقة من الوقت. لعدة ساعات بعد التخدير للمريض تحت إشراف متخصصين.

الحصار الشوكي فوق الجافية - ما هو؟

Epidurit و عرق النسا هي مؤشرا للتخدير فوق الجافية من الأدوية المسكنة. عندما التخدير هو القطنية العجزية العمود الفقري المريض على جانبه، ملخصا ثني ركبتيك إلى المعدة. الشرج معزولة استخدام المناشف المعقمة أو ورقة. الحقل تطهيرها بدلا من إدارة مستقبلية المخدرات.

في الإسقاط من انخفاض إعداد حفرة المقدسة تدار الأدمة. ثم، تغيير الإبرة وحقنه في موازاة ذلك، اختراق غشاء مدخل في قناة العجزية. بعد ذلك، الإبرة تنحدر أفقيا إلى حد كبير على عمق لا يزيد عن 5 سم، رسم تحكم السوائل عن طريق مكبس التوتير. يدار المخدرات في غياب المحتويات. المريض يمكن أن يشعر الضغط وانتفاخ في العصعص.

أكبر قدر ممكن من المخدرات تدار في التلاعب واحد، هو 60 مل. كتلة فوق الجافية يمكن استخدامها:

• البروكين.
• سيانوكوبالامين.
• الثيامين.
• القشرية.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يتم تنفيذ جميع أنواع التخدير حصرا من قبل موظفين مؤهلين تحت ظروف معقمة. حقن الحصار الهائل، وحدات المعالجة الميدانية وجميع الإجراءات الأخرى تتطلب الالتزام الصارم تقنية العقيم. تجاهل لهذا الإجراء قد تؤثر على صحة المريض وتؤدي إلى مضاعفات التالية بعد الحصار الشوكي:

• نزيف بسبب الأضرار التي لحقت سلامة الأوعية الدموية.
• ألم شديد في مكان الحقن.
• فشل الجهاز التنفسي عندما يعني ضرب في الفضاء تحت العنكبوتية .
• الحساسية.
• الانهيار.
• اضطراب في المثانة البولية.
• إصابة الحبل الشوكي ومنطقة ثقب.
• ردود الفعل العصبية.
• تلف الأعصاب والأوعية الدموية والأربطة أو العضلات الجهاز في إجراء تنفيذها بشكل غير دقيق.

استنتاج

يعتبر الحصار المفروض على العمود الفقري، والتي تؤكد على إجراء استطلاع رأي إيجابي أن ما يقرب السبيل الوحيد للخروج في غياب فعالية العلاج المحافظ. الشروط الإلزامية نتيجة إيجابية من الفحص الدقيق للمريض والالتزام الصارم لقواعد عقامة والتعقيم خلال التلاعب.