أمراض القلب المكتسبة: تضيق الصمام التاجي

تضييق الفتحة بين اليسرى غرف القلب ، والمعروفة باسم تضيق تاجي دائما العضوية. والسبب الرئيسي لتطور أمراض القلب المكتسبة - التهاب الشغاف الروماتيزمية. ناهيك عن حالة من ضيق الصمام التاجي التهاب الشغاف أصل الآخرين.

تضييق فتحة الأذينية البطينية يتطور نتيجة لمزيج من منشورات للصمام التاجي مع بعضها البعض، وسماكة والختم. يأخذ صمام شكل الحجاب الحاجز مع فتحة المتمركزة في ثقب الأوسط أو على شكل قمع.

وتبلغ مساحة الفوهة التاجية عادة 4-6 متر مربع. سم. تاجي ضيق يؤدي إلى تغيرات في تدفق الدم في القلب. تظهر اضطرابات الدورة الدموية عند تضييق الفتحة إلى 1.5 متر مربع. سم خلال انبساط، والدم من الأذين الأيسر لم يكن لديك الوقت للذهاب تماما إلى البطين الأيسر. لذلك، في الأذين الأيسر هو كمية صغيرة من الدم، والتي يضاف الدم القادم من الأوردة الرئوية. ونتيجة لذلك، فاضت الأذين مع الدم ويزيد من الضغط فيه والتي تعويض أول انكماش الربح وتمتد الأذيني. ولكن كما الجدار العضلي للأذين ضعيف، وقال انه كان قريبا خفض انقباض، وزيادة الازدحام وكان مزيد من الضغط المعزز. مع مرور الوقت هناك ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، مما يزيد من الحمل على البطين الأيمن، وهناك احتقان في الأوعية الدموية للدائرة كبيرة.

الصورة السريرية

مع تضيق معتدل من الشكاوى قد لا يكون المريض لا يقتصر النشاط البدني بشكل كبير. الشكوى الأولى، يشير إلى ظهور الركود في آنية الدورة الدموية الرئوية، هي ضيق في التنفس وسعال - جافة أو مع كمية صغيرة من البلغم، وكذلك التعب والخفقان. في المستقبل، وهناك نفث الدم والهجمات المتكررة من الربو القلب. يبدو ألم في القلب في حوالي 10٪ من المرضى.

قد يكون النبض ليس هو نفسه على كلا الذراعين. وذلك لأن الأذين الأيسر الموسع وساقيها والأيسر الشريان تحت الترقوة، وملء القلب إلى انخفاض نقاط. غالبا ما يكون هناك الرجفان الأذيني.

يتم تحديد جس ذروة القلب عن طريق علامة خرخرة القط. يبدو الخرخرة القطط عندما يمر الدم من خلال فتحة تاجي تغييرها.

الحدود قرع القلب مصممة على تعويض بالزيادة وإلى اليمين، والذي يحدث نتيجة للتغيرات في غرف فردية للقلب، الذي يتلقى التكوين التاجي.

التسمع القلب له أهمية كبرى في تشخيص نائب كما تضيق تاجي ديه لحن تسمعي نموذجي. فوق قمة القلب auscultated رنان التصفيق لهجة الأولى، نفخة الانبساطي وطن إضافية تنتج أثناء افتتاح الصمام التاجي. كل هذا يشكل لحن تسمعي نموذجي، ودعا السمان الإيقاع. على قاعدة من القلب لهجة auscultated وانقسام أو انشقاق II لهجة، وظهور والذي يرتبط إلى ركود الدم في الرئتين.

وعموما لم يتغير ضغط الدم، وأحيانا إلى حد ما خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي الزيادات.

التشخيص

على يتم تحديد صورة شعاعية بواسطة تكوين معدلة من القلب، ودعا التاجي والازدحام.

وECG - علامات تضخم حجرات القلب.

هذه PCG تكرار نتائج تسمع من القلب.

من أهمية كبيرة في تشخيص عيوب تخطيط صدى القلب إزالتها، والسماح للصمام لتحديد التشوه، سماكة وتكلس اللوحات لها، وتغيير حجم حجرات القلب، القلب سمك الجدار.

علاج

علاج تضيق من أي توطين تتطلب عملية جراحية. تتكون التضيق عملية صمام في أداء الصوار - تشريح تعديل منشورات صمام. والتاجي و تضيق الأبهر، العلاج التي تتم جراحيا، قبل العملية ليتم تحويلها إلى خطوة تعويض.