مظاهر متلازمة مندلسون و. أمراض الجهاز التنفسي الحاد

وهناك الكثير من المضاعفات التي يمكن أن تحدث في المرضى الذين هم في العناية المركزة. واحدة من هذه الدول هو متلازمة لمندلسون أشد و.

أي نوع من الأمراض؟

بواسطة متلازمة مندلسون في معظم الأحيان هو المقصود مرض الانسداد الرئوي مع آفات في أنسجة الرئة (التهاب رئوي)، ووضع على خلفية سقوط عصير المعدة في الشعب الهوائية. وقد وصفت هذه الحالة لأول مرة في عام 1946. لوحظ في المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين لديهم إصابة في الرأس، عملية جراحية في البطن (خصوصا البطن) والولادة. في معظم الحالات، يتم تخدير المنشئ لهذا النوع من الأمراض (بسبب أنه يريح العضلات الملساء). على خلفية استرخاء وتفقد العضلات يحدث الطموح (استنشاق) محتويات المعدة (عادة عصير المعدة فقط). والنتيجة هي الهزيمة كما القصبات الهوائية وأنسجة الرئة. حالة غير خطيرة للغاية، ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا فشل في تقديم المساعدة المناسبة. ومن فهم في مزيد من التفاصيل لماذا لا يوجد مثل هذا المرض سيئة، وأنه ينبغي القيام به.

أسباب

من خلال تطوير متلازمة مندلسون يمكن أن تسبب العديد من الأمراض. وتشمل هذه:

• أمراض الجهاز العصبي (إصابة شديدة في الدماغ وتلف في العصب اللساني البلعومي، وتعزيز التنظيم العصبي من الخلايا الجدارية في المعدة والحركة من الأعضاء المجوفة من الجهاز الهضمي).
• أمراض الجهاز الهضمي (فتق الحجاب الحاجز، تعذر الارتخاء).
• أمراض الجهاز التنفسي (القصبة الهوائية قصيرة، نواسير بين المريء والقصبة الهوائية).

وبالإضافة إلى هذه الأمراض، إلى التهاب رئوي قد تتسبب في أمراض خطيرة. تأثير كبير على التنمية والطموح لديها عملية جراحية في البطن (بحكم الحد من العضلات أجهزة لهجة والحد في الاتجاه المعاكس موجات تحوي) والحمل (بسبب النزوح الحجاب الحاجز). على سبيل المثال، في نسبة التدخلات الجراحية تصل إلى 70٪ من الحالات.

ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعا للعصير المعدة دخول الجهاز التنفسي السفلي هو تسريب السلبي بسبب الموقف الخاطئ للمريض وضعف العضلة العاصرة القلب.

التسبب في التهاب رئوي الطموح

تطور المرض بسبب آفات الأنسجة حمض الهيدروكلوريك الرئوي والشعب الهوائية الواردة في المعدة. تطور بالمناسبة نخر التجلط (التي، مرة أخرى، ويرجع ذلك إلى العمل من حامض على الغشاء المخاطي القصبي). ونتيجة لقدرة إفرازية الشعب الهوائية هو انخفاض، الأمر الذي يؤدي إلى issushivaniyu بهم. حمض مواز توغلوا في الرئتين، ويسبب تطور الالتهاب الرئوي - التهاب العقيم من أنسجة الرئة. سطح الجهاز التنفسي انخفاض الرئة، ويقلل الجيل السطحي. كل هذا يؤدي إلى زيادة في خفة الجسم وقال (بسبب هذا النموذج وتفرز اثنين من الأمراض: الربو - التي تؤثر بشكل رئيسي على القصبات الهوائية، ومعرقلة - مع آفة من أنسجة الرئة والتنمية متلازمة انسداد). يتم تحديد حد من درجة الحموضة في المعدة من عصير (كان أدنى فهو له، وأكثر تركيزا على حامض، والمزيد من الضرر). ويلاحظ التغييرات الأكثر خطورة في الحويصلات الهوائية.

مظاهر على مستوى الحويصلات الهوائية

في كثير من الأحيان في مناقشة مرض معين وما يرتبط بها من أعراض القراء مدعوون للصورة. أمراض مثل التهاب رئوي، وعادة مع بعض ميزات خارجية محددة لا تختلف. ولكن إذا نظرتم الى المنطقة المتضررة من الأنسجة من خلال المجهر (والتي عادة ما يتم في الجلسة الافتتاحية)، فمن الممكن للكشف عن تغيرات معينة.

نتيجة العمليات المذكورة أعلاه وتحت تأثير الجاذبية قطرات حامض الهيدروكلوريك إلى الحويصلات الهوائية. هناك، بسبب الأثر المحلي على الأنسجة السنخية، وتشكيل راقة (غالبا النزفية). ونتيجة لذلك، وتطوير وذمة رئوية نزفية. تحت تأثير تدهور في الحويصلات الهوائية لوحظ فقدان الليفين، فضلا عن تغلغل خلايا الدم من خلال الغشاء القاعدي (في الكريات البيض معينة والضامة). ونتيجة لذلك، وإنتاج الأنزيمات تطوير تنخر جدران السنخية بسبب بنية الرئة التي تشعر بالانزعاج. في مكان حيث لاحظ السفن الضرر البطانية وتشكيل المكروي. كل هذا يؤدي إلى زيادة نضح من السائل عبر الغشاء وتشكيل انخماص. عادة ما تكون سبب ما تطور مرض الانسداد الرئوي. إذا كان حمض في الرئتين الحصول على قطعة من الطعام غير مهضوم أو الهيئات الأجنبية الأخرى، مثل تشكيل ذمة النزفية جنبا إلى جنب مع تطور رد الفعل البطيء لتشكيل الحبيبي دخلت في جميع أنحاء الجسم. هذا النوع من المرض يتقدم ببطء أكثر، ولكن أكثر شدة.

المظاهر السريرية للمرض

كيف تحدد إن كان المريض يعاني من التهاب رئوي الطموح؟ محددة "صورة مرض" يمكن أن تكون ممثلة على النحو التالي:

• وأول عيادة يكون راجعا إلى التأثير المباشر للحامض على الغشاء المخاطي. هناك صورة سريرية من فشل حاد وشديد في الجهاز التنفسي - تشنج قصبي، وزيادة زرقة، فشل الجهاز التنفسي.
• لوحظ نظام القلب والأوعية الدموية عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض في ضغط الدم. في بعض الحالات، هو فشل القلب أو اختلال الإيقاع. انخفضت بالمناسبة النتاج القلبي ويزيد من الضغط في الشرايين الرئوية. بسبب تشوهات تبادل الغازات احظ تطوير القلاء التنفسي والتمثيل الغذائي. وكلما زاد حجم أنسجة الرئة ضرب، وأثقل المريض، وسيكون من الصعب التعامل معها.
• عادة، والآفات وعلامات فشل في الجهاز التنفسي تظهر لمدة 2 ساعة على الأقل - في وقت لاحق. أحيانا تكون أعراض يمكن أن تمحى، وقد لا تحدث اضطراب وظيفي على الإطلاق.

التشخيص

متلازمة تحديد مندلسون - وهي مهمة صعبة، لأن علم الأمراض يتطور عادة في المرضى الذين يعانون الوهن، وليس دائما، وكما قلنا أعلاه، قد تحدث الصورة السريرية. أول شيء لتحديد وجود فشل في الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس، والتنفس، زرقة). هذه الأعراض ليست دائما قادرة على تحديد المرضى الذين هم على التهوية الميكانيكية. الطريقة الأكثر دقة لتشخيص متلازمة مندلسون هو من التصوير أو الرئتين تصوير تألقي. في الصورة التي لا يمكن أن نرى وجود الافرازات في الرئتين، وزيادة ابتهاج بهم. في بعض الحالات، وعلى النقيض المحسن للشعب الهوائية (العادية على صورة بالأشعة في الإسقاط المباشر من الشعب الهوائية تكون غير مرئية، ويمكنك تسمية لهم، إلا إذا قمت بإجراء طلقات الجانب). لو كان مجرد المريض تصوير تألقي يشتبه متلازمة النشطة ويرجع ذلك إلى تطوير نخر، وفرع أنبوبي من القصبة الهوائية تكون مرئية وعلى صورة شعاعية الخط.

طموح علاج متلازمة

ولكن، إذا كان هناك تطلع محتويات المعدة، وينبغي أن يبدأ العلاج فورا. الخطوة الأولى هي أن تستبعد من الدخول مجددا في الحمض في الشعب الهوائية السفلى. للقيام بذلك (إن حالة المريض) مطلوب لرفع اللوح الأمامي من سريره. من الضروري على الفور لضبط التهوية في الرئتين وتقديم حسن الأوكسجين في الدم. عادة، التنفس الصناعي تحت ضغط إيجابي متقطع وتشبع الأكسجين الضغط العالي (استخدام نظام التنفس الصناعي، ومراقبة غازات الدم) المقررة. كل هذا سيساعد على منع الحماض.

للحد من حجم أنسجة الرئة الآفة عين الكورتيزون عن طريق الوريد وجرعة صغيرة من - intrabronhialno. الهرمونات تسمح عملية لوقف توزيع وتحد من ذلك. المضادات الحيوية (عادة السيفالوسبورين والماكروليدات) تستخدم للوقاية. وينبغي أيضا أن يكون الودي (من أجل الحد من تشكيل الإفرازات في القصبات الهوائية والرئتين).

مضاعفات متلازمة

عندما عادة يتم تجنب الوقت بدأت مضاعفات العلاج. إذا في وقت متأخر، يمكن أن متلازمة الطموح يؤدي إلى عواقب وخيمة وغير مرغوب فيها.

في كثير من الأحيان بعد المرض إذا شرع مع معدل انهيار، ويمكن أن يحدث في وقت لاحق الرجفان الأذيني أو شكل دائم من الرجفان البطيني. إذا اعتقالها غير ممكن، ولكن المريض لا يشكو، يمكنك ترك المريض تحت إشراف الطبيب المعالج المحلي الوحيد.

تعقيد آخر هو تطوير انخماص الرئة أو الانسداد المزمن. في هذه الحالة، فإن عملية الاستقرار تكون طويلة نوعا ما، وعادة ما يتم التركيز على التخفيف من الأعراض، لأن هذا المرض غير قابل للشفاء.

المضاعفات الشديدة لالتهاب رئوي مميت. في كثير من الأحيان خصوصا أنه يحدث في الحالات التي يكون فيها تطور متلازمة الطموح في الأطفال حديثي الولادة.

الوقاية والتشخيص للمرض

لمنع الالتهاب الرئوي التنفسي، فإنه يحتاج إلى تنفيذ مجموعة معقدة من بعض الأنشطة. في المقام الأول، جميع المرضى والنساء في العمل، مما يدل على تدخل تحت التخدير العام يجب تفريغ المعدة والأمعاء. هذا يلغي العامل الرئيسي في تطوير التهاب رئوي.

قبل ينصح التخدير للخضوع الصدر بالأشعة السينية لاستبعاد محتويات عصير المعدة في الشعب الهوائية. تنبيب المريض ينبغي الاضطلاع بها حتى عندما يكون المريض واعيا. رجل ضعت بحيث تم رفع الجزء العلوي من الجسم قليلا. ويتحقق ذلك عن طريق ضبط رأس السرير أو طاولة العمليات (مع تجنب إمكانية محتويات فتل السلبي من الجهاز الهضمي في الجهاز التنفسي).

موضوع التنبيب والسليم إعداد تقنية المريض لعملية جراحية، من خطر متلازمة مندلسون في الحد الأدنى.

تشخيص هذا المرض هو كما يلي: عادة ما يموت إلى 56 في المئة من المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي الهوائية المعمول بها. في حالة عدم إجراء التدابير العلاجية في الوقت المناسب، من مخاطر المضاعفات والوفاة ينخفض إلى الصفر.