زرع الأعضاء والأنسجة البشرية. زرع الأعضاء في روسيا

الجهاز مشكلة نقص لزرع ملحة للبشرية جمعاء ككل. حوالي 18 شخص يموتون كل يوم بسبب نقص الأعضاء المتبرع بها والأنسجة الرخوة، وليس انتظار دورهم. زرع الأعضاء في العالم الحديث بالنسبة للجزء الأكبر مصنوعة من القتلى، الذين وقعوا خلال حياته الوثائق ذات الصلة من موافقتهم على التبرع بعد الموت.

ما هو زرع

زرع الأعضاء هو نزع الأعضاء أو الأنسجة الرخوة في المانحة ونقلها إلى المتلقي. الاتجاه الرئيسي للزراعة هو زرع من الحيوية الأجهزة - أي تلك السلطات، والتي بدونها جود أمر مستحيل. وتشمل هذه الأجهزة القلب والكلى والرئتين. بينما الأجهزة الأخرى مثل البنكرياس، ويمكن استبدال العلاج البديل. اعتبارا من اليوم، توقعات كبيرة لتمديد حياة الشخص يعطي زرع الأعضاء. وقد مارست زرع بنجاح. هذا التغيير من القلب، الكلى، الكبد، والغدة الدرقية، والقرنية والطحال والرئتين والأوعية الدموية والجلد والغضاريف والعظام لخلق إطار بهدف الأنسجة الجديدة التي تشكلت في المستقبل. لأول مرة أجري عملية زرع الكلى للقضاء الحاد الفشل الكلوي المريض من عام 1954، والجهات المانحة لها التوائم المتماثلة. وجرى زرع الأعضاء في روسيا لأول مرة من قبل الأكاديمي Petrovskim B. V. في عام 1965.

ما هي أنواع مختلفة من زرع

في العالم هناك الكثير من الناس المرضى الميؤوس من شفائهم في حاجة إلى الأعضاء الداخلية زرع والأنسجة الرخوة وكذلك الطرق التقليدية في علاج الكبد والكلى والرئة والقلب، وإعطاء راحة مؤقتة فقط، ولكن لا تغيير جذري حالة المريض. زرع الأعضاء وجود أربعة أنواع. أول منهم - زرع الطعم الخيفي - يحدث في الحالات التي يكون فيها المانحة والمتلقية تنتمي إلى نفس النوع، والنوع الثاني هم زرع الأعضاء - كلا الموضوعين تنتمي إلى الأنواع المختلفة. في الحالة التي يكون فيها زرع أنسجة أو أعضاء إنتاجها من التوائم المتماثلة أو الحيوانات التي تربى نتيجة لتزاوج الأقارب، وتسمى هذه العملية izotransplantatsiey. في الحالتين الأوليين، المستلم قد تواجه رفض الأنسجة، الذي ينجم عن الدفاع المناعي للكائن إلى الخلايا الغريبة. وفي عينات الأنسجة المتصلة بها عادة ينجح بشكل أفضل. ويشمل النوع الرابع الزرع الذاتي - زرع الأنسجة والأعضاء داخل الجسم.

شهادة

كما تبين الممارسة، هو يرجع إلى حد كبير إلى التشخيص في الوقت المناسب وتحديد دقيق لوجود موانع، وكذلك زرع أجهزة أجريت في الوقت المناسب لنجاح العمليات. يجب توقع زرع مع حالة المريض قبل العملية وبعدها. إشارة الرئيسي للجراحة هو وجود عيوب المستعصية والأمراض والأمراض التي لا يمكن علاجها الطرق العلاجية والجراحية، وكذلك تهدد حياة المريض. عندما زرع في الأطفال الجانب الأكثر أهمية هو تحديد الوقت الأمثل لإجراء عملية جراحية. ووفقا للخبراء من المؤسسة كمعهد لزراعة الأعضاء، وتأجيل الجراحة لا ينبغي أن يقوم على فترة طويلة بشكل غير معقول، وتأخير في تطوير هيئة الشباب يمكن أن تصبح لا رجعة فيه. يظهر زرع في حالة التشخيص حياة إيجابية بعد العملية اعتمادا على شكل علم الأمراض.

زرع الأعضاء والأنسجة البشرية

في الزرع، والزرع الذاتي الأكثر انتشارا، لأنه يزيل التعارض والأنسجة الرفض. في معظم العمليات التي أجريت على زرع الجلد، و الأنسجة الدهنية والعضلات والغضاريف وعظام والأعصاب والتأمور. الأوردة واسعة النطاق وزرع الأوعية الدموية. وجاء هذا بفضل تطور المجهرية والمعدات الحديثة لهذه الأغراض. الإنجاز العظيم الذي زرع هو زرع أصابع في القدم على الفرشاة. بواسطة الزرع الذاتي يشمل أيضا نقل الدم نفسه مع فقدان الدم أثناء الجراحة كبيرة. عندما المزروع في كثير من الأحيان زرع نخاع العظام والأوعية الدموية و الأنسجة والعظام. هذه المجموعة من المخاوف نقل الدم من الأقارب. كثيرا نادرا ما يقوم جراحة زرع الدماغ، ما دامت هذه العملية تواجه صعوبات كبيرة، ولكن نقل شرائح الفردية الحيوان يمارس بنجاح. يسمح زرع البنكرياس لك لوقف تطور هذا المرض خطير مثل مرض السكري. في السنوات الأخيرة، و7-8 في 10 من عمليات ناجحة. وفي الوقت نفسه لا المزروعة تماما الجسم كله، ولكن فقط جزء - خلايا خلايا البنكرياس التي تنتج الانسولين.

قانون زرع الأعضاء في الاتحاد الروسي

على أراضي صناعة زراعة بلدنا ينظمها قانون الاتحاد الروسي من 22.12.92 "على زرع الأعضاء و (أو) الأنسجة البشرية". في روسيا، وغالبا ما تنفذ عمليات زرع الكلى، وأحيانا القلب والكبد. من زرع الأعضاء يعتبر القانون هذا الجانب باعتبارها وسيلة لإنقاذ حياة وصحة المواطنين. ومع ذلك، فإن هذا التشريع تعتبر أولوية الحفاظ على حياة المتبرع نحو صحة المستلم. وفقا للقانون الاتحادي بشأن زراعة الأعضاء، ويمكن أن تكون الأشياء نخاع العظام، و القلب والرئة والكلى والكبد والأعضاء والأنسجة الداخلية للدول الأخرى. نقل الأعضاء ويمكن إجراء مثل إنسان حي، والمتوفى. ويتم زرع الأعضاء خارج إلا بموافقة خطية من المتلقي. قد تكون المانحين فقط القادرين الذين خضعوا لفحص طبي. يتم إجراء عمليات زرع الأعضاء في روسيا مجانا، كما يحظر بيع الأعضاء بموجب القانون.

المانحين في زرع

ووفقا للمعهد لزراعة الأعضاء، ويمكن لكل شخص أن يكون المانحة لزراعة الأعضاء. بالنسبة للأشخاص دون الثامنة عشرة من العمر، تحتاج إلى موافقة الوالدين العملية. عند توقيع الموافقة على التبرع بالأعضاء بعد الوفاة التشخيص والفحص الطبي، والذي يسمح لك لتحديد أي أجهزة يمكن زرعها. استبعاد من قائمة المتبرعين لزرع الأعضاء والأنسجة حاملات فيروس نقص المناعة البشرية، ومرض السكري، والسرطان، وأمراض الكلى والقلب وغيرها من الأمراض الخطيرة. وأجرى زرع ذات الصلة عادة لأجهزة تقرن - الكلى والرئة، وأجهزة المفردة - الكبد والأمعاء والبنكرياس.

موانع الزرع

زرع الأعضاء لديه بعض موانع بسبب وجود أمراض التي يمكن أن تتفاقم نتيجة للعملية وتهدد حياة المريض، بما في ذلك الوفاة. وتنقسم كل موانع إلى مجموعتين: المطلقة والنسبية. بواسطة مطلقة تشمل:

• الأمراض المعدية في الأجهزة الأخرى على قدم المساواة مع أولئك الذين يخططون لاستبدال، بما في ذلك وجود السل والإيدز؛
• تعطيل عمل الأعضاء الحيوية، المركزي الضرر الجهاز العصبي.
• السرطان.
• وجود التشوهات والعيوب الخلقية، وهي غير متوافقة مع الحياة.

ومع ذلك، وخلال فترة التحضير لعملية جراحية بسبب المعاملة والقضاء على العديد من الأعراض من موانع مطلقة تمر في فئة قريب.

زرع الكلى

أهمية خاصة في الطب يأخذ زرع الكلى. لأن هذا هو جهاز مقترن، يتم إزالته من لا يلاحظ المتبرع اضطرابات في الجسم، مما يهدد حياته. نظرا لخصوصيات إمدادات الدم إلى الكلى المزروعة على قيد الحياة بشكل جيد في المتلقين. وقد أجريت التجارب الأولى على زراعة الكلى في الحيوانات في عام 1902، وهو عالم أبحاث E. أولمان. عندما المتلقي الزرع، حتى في حالة عدم وجود علاجات داعمة لمنع رفض العضو الأجانب عاش أكثر قليلا من ستة أشهر. في البداية، زرع الكلى في الفخذ، ولكن في وقت لاحق مع وعقدت تطوير جراحة جراحة زرع في منطقة الحوض لها، يمارس هذا الأسلوب لهذا اليوم. تم إجراء أول عملية زرع الكلى في عام 1954 بين التوائم المتماثلة. ثم عقدت في عام 1959. وتجربة عملية زرع الكلى التوائم الأخوية، والتقنية المستخدمة لمواجهة رفض الكسب غير المشروع، وأثبت أنه فعال من الناحية العملية. تم اكتشاف الأدوات الجديدة التي يمكن أن تمنع الآليات الطبيعية في الجسم، بما في ذلك الآزوثيوبرين الذي يقمع تم التعرف على الدفاعات المناعية للجسم. من الآن فصاعدا أصبحت في زرع مناعة تستخدم على نطاق واسع.

الهيئات المحافظة

أي الجهاز الحيوي، والذي يهدف لزرع دون تدفق الدم والأكسجين يخضع لتغيرات لا رجعة فيها، وبعد ذلك أنها تعتبر غير صالحة للزراعة. لجميع الأجهزة ويتم احتساب هذه الفترة بطرق مختلفة - للقلب، يتم قياس الوقت بالدقائق، لالكلى - بضع ساعات. ولذلك، فإن الهدف الرئيسي للزراعة هو الحفاظ على الأجهزة والمحافظة على أدائها حتى زرع في كائن حي آخر. لحل هذه المشكلة، استخدم التعليب، والتي هي لتزويد الجسم بالأكسجين وتبريده. الكلى بحيث يمكنك حفظ لبضعة أيام. الحفاظ على الجهاز يمكن أن تزيد من الوقت لبحثه واختيار المستفيدين.

كل من الجثث بعد استلامها تعرض بالضرورة إلى المحافظة، وهذا يتم وضعها في وعاء مع كريم المعقم، ثم إجراء الحل الحفاظ خاص عند درجة حرارة 40 درجة مئوية. غالبا ما تستخدم لهذه الأغراض حل دعا Custodiol. ويعتبر تعادل نضح تماما عندما أفواه الكسب غير المشروع الوريد يبرز حل حافظة الدم النقي دون شوائب. بعد وضع هذه الهيئة في حل المحافظة، التي تبقى لحظة من العملية.

رفض الزرع

عندما زرع زرع في الكائن المتلقي يصبح الكائن الاستجابة المناعية. ونتيجة لذلك، فإن المتلقي واقية جهاز المناعة رد فعل يأخذ وضع عدد من العمليات على المستوى الخلوي التي تؤدي إلى رفض العضو المزروع. يتم شرح هذه العمليات توليد الأجسام المضادة ومولدات المضادات من النظام المناعي للمتلقي المانحين معين. هناك نوعان من الرفض - الخلطية ومفرط الحدة. في الأشكال الحادة تطوير كل آلية الرفض.

علاج إعادة التأهيل ومناعة

لمنع هذه الآثار الجانبية للعلاج مناعة يشرع اعتمادا على نوع العملية، وفصيلة الدم، ودرجة التوافق بين المتبرع والمتلقي، وحالة المريض. لاحظ أصغر الرفض في زرع ذات الصلة من الأعضاء والأنسجة، كما في هذه الحالة، وكقاعدة عامة، 3-4 مستضد من 6 متطابقة. ولذلك، فإن جرعة أصغر الادوية المثبطة للمناعة. يوضح أفضل بقاء زرع كبد. الممارسة تبين أن الجسم يظهر معدل البقاء على قيد الحياة أكثر من عشر سنوات بعد الجراحة في 70٪ من المرضى. رد فعل لفترة طويلة من المتلقي والكسب غير المشروع خيمرية ميكروية يحدث، مما يتيح الوقت لتقليل الجرعة تدريجيا الادوية المثبطة للمناعة حتى الرفض الكامل منها.