التهاب الوريد الخثاري السطحي

التهاب الوريد الخثاري السطحي (ستب) هو حالة واسعة النطاق ومثيرة للجدل، لأن الفيزيولوجيا المرضية للالتهاب الوريد الخثاري والتجلط الوريدي العميق (دفت) مترابطة ترابطا وثيقا.

يبدأ التهاب الوريد الخثاري السطحي مع عدم الراحة في الساقين، يصبح الوريد حار. في سياق الوريد، يشعر الضغط، كما لو كان الحبل قد امتدت من خلاله.

وقد وصفت دراسات عديدة عوامل الخطر لتطوير التهاب الوريد الخثاري السطحي، وكثير منها تتزامن مع عوامل دفت. الدوالي في الطرف السفلي في 93٪ من الحالات هو عامل الخطر المؤهبة الأكثر شيوعا. وتشمل العوامل الأخرى العمر، الجنس الإناث، والسمنة، والجراحة الأخيرة أو الشلل، والآثار الهرمونية، وجود الجلطات الدموية الوريدية السابقة (فت) والأورام الخبيثة. التقلبات الموسمية تؤثر أيضا على تطور المرض، لوحظ حدوث الذروة عادة في أشهر الصيف الحارة.

خطر المضاعفات

للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما، مع دفت في التاريخ، والتجميد مؤخرا والعدوى الجهازية، وفرصة لتطوير تخثر الأوردة العميقة وما يصاحب ذلك من التهاب الوريد الخثاري. القصور الوريدي المزمن الحاد والظهور المفاجئ للالتهاب الوريد الخثاري السطحي هي عوامل خطر ذات دلالة إحصائية لتطوير فت.

نهج التشخيص

التهاب الوريد الخثاري السطحية هو أكثر شيوعا في المرضى الذين يعانون من الدوالي، ولكن قد تحدث أيضا في الأوردة تحت الجلد العادية في المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر الكامنة. انتشار المضاعفات الوريدية المصاحبة في المرضى الذين يعانون من ستب يصف المسح الضوئي على الوجهين لكل مريض. نتائج الدراسة لا تظهر فقط وجود أو عدم وجود خثرة، ولكن أيضا تساعد في تحديد المضاعفات. من خلال نتائج الولايات المتحدة فمن الممكن أن أقول أو يقول أنه مطلوب المزيد من البحوث الموسعة عن طريق التصوير المقطعي.

خيارات العلاج

الهدف الرئيسي من علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي هو منع توسع جلطات الدم ومخاطر تطوير فت. العديد من النصوص المرجعية على جراحة الأوعية الدموية والرعاية الأولية تستمر في الإعلان عن الراحة في الفراش داخل العلاج ل ستب و دفت. ومع ذلك، فإن التوصية لاستراحة السرير للمرضى الذين يعانون من تخثر حاد يساهم في ركود الوريدية، وهو الزناد للجلطة. وقد أظهرت الدراسات العشوائية أن ضغط والمشي أفضل من الراحة في الفراش للحد من وذمة وعدم الراحة، والتقليل من التوسع في الجلطات في المرضى الذين يعانون من دفت القريبة.

ضغط العلاج

ضغط يقدم الميزة الأكثر ثبت علميا لعلاج التهاب الوريد الخثاري سطحية. أنه يخفف من الأعراض، وأيضا الوقاية ضد تطور دفت. وتؤكد دراسة ديكوسوس أن العلاج الضغط باستخدام جوارب ضغط التدرج أو يلف الساق هو المعيار الحالي للعلاج للمرضى الذين يعانون من ستب. قاعدة عامة من الإبهام ينطبق على التدرج ضغط، اعتمادا على شدة القصور الوريدي، وتغيرات الجلد وجود وذمة. وأثقل الأعراض، وكلما زاد درجة الضغط.

منع تخثر الدم والعلاج المضاد للالتهابات

وقد أدى انتشار الأمراض المصاحبة وخطر حدوث مضاعفات في تخثر سطحية حادة العديد من الباحثين إلى استخدام مضادات تخثر الدم. على سبيل المثال، ينصح الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي في الجرعات الوقائية أو المتوسطة لمدة أربعة أسابيع على الأقل. تخثر السطح يمكن السيطرة عليها أكثر تحفظا، وتجنب منع تخثر الدم لصالح وكلاء المضادة للالتهابات.

وغالبا ما يلاحظ رد فعل التهابي حاد مع التهاب وريدي سطحية، ويمكن أن يسبب مخاوف من عملية المعدية المحتملة. المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري قيحي يتطلب الصرف وإدارة المضادات الحيوية واسعة الطيف.

التدخل الجراحي

في حالات الالتهاب الحاد، والحنان والتقلبات، ويتم شق المحلية والصرف الصحي. بعد تنظيف وإدخال التخدير الموضعي، وذلك باستخدام إبرة جعل الثقوب في الأماكن المتغيرة. هذا هو إجراء بسيط، وبعد ثقب تتم، يمكن للطبيب طرد فعال خثرة سطحية. الإجراء يقلل بشكل كبير من الالتهاب والألم، مع فائدة إضافية من الحد من خطر فرط التصبغ وضوحا على المنطقة المصابة.