التخدير الأنبوبي في طب الأسنان: التقنية، والاستعدادات

التخدير الأنبوبي هو الأكثر خطورة، من حيث المضاعفات، ومعدات الحقن. في هذه اللحظة، يتم استخدام هذا الإجراء بشكل غير منتظم. ويتم ذلك عن طريق إدارة خارج الفم وداخل الفم من المخدرات. يستخدم التخدير لتخدير منطقة الأضراس العليا، ولا سيما للحصار على الأعصاب القمرية.

ملامح الإجراء

الخصائص التشريحية المعقدة لمنطقة إدارة المخدرات تزيد من خطر حدوث مضاعفات وتقليل فعالية التخدير. دعونا ننظر بعض لحظات.

في الفضاء الصدغي الجناحي فوق الفك العلوي هو الضفيرة الوريدية. وتحتل المنطقة من شق أقل إلى الفك السفلي. ثقب عرضي من الجدار الوريدي يسبب تشكيل ورم دموي واسع، والتي من الصعب منعها.

إدخال الإبرة إلى مستوى غير كاف يؤدي إلى حقيقة أن يتم حقن هذا الحق في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في هذه الحالة، والتخدير الحدبة لن تكون فعالة على الإطلاق. تجاوز عمق إدخال الإبرة يؤدي إلى العواقب التالية:

1. إدخال مخدر في منطقة العصب البصري يسبب العمى المؤقت.
2. حقن الدواء في السليلوز من المدار يسبب الحول المؤقت.
3. الحل دخول العضلات الجناحية يسبب متلازمة الألم قوية بعد عمل مخدر قد انتهت.

لا يمكن أن تسمح طرف إلى الشريحة فوق التل خلال هذا الإجراء، لأنه من الممكن أن تخمر الأعصاب والأوعية الصغيرة.

منطقة التخدير

التخدير الأنبوبي في طب الأسنان يسمح تخدير المجالات التالية:

• منطقة الأضراس العليا؛
• السمحاق وتغطي الغشاء المخاطي لعملية السنخية .
• الغشاء المخاطي وعظم الجيب الفك العلوي على طول الجدار الخلفي الجدران.

منطقة التخدير الحدودية التي تمر خلفها ثابتة. من الأمام، يمكن أن تصل إلى منتصف المولي الصغيرة الأولى، وبالتالي، فإن الغشاء المخاطي الموجود في هذه المنطقة على طول اللثة.

التخدير داخل الفخذ الدرقية وفقا ليغوروف

مسار الإجراء:

1. فم المريض في حالة شبه مفتوحة. ويقام الخد من قبل ملعقة.
2. عن طريق توجيه قطع الإبرة نحو الأنسجة العظمية، والطبيب يجعل ثقب على مستوى المولي الثاني للعظم.
3. يجب أن تقع إبرة في زاوية من 45 درجة إلى عملية السنخية.
4. الإبرة تتحرك صعودا، مرة أخرى وإلى الوسط، في حين أنه من الضروري السيطرة على اتصال مستمر مع العظام. في هذه العملية، يتم إنتاج كمية صغيرة من التخدير.
5. يتم إدخال الإبرة إلى 2-2.5 سم ويتم سحب المكبس مرة أخرى للتحقق من عدم وجود ثقب السفينة.
6. إذا لم يكن هناك دم، وضخ ما يصل إلى 2 مل من الحل. تتم إزالة الحقنة.
7. المريض يضغط على مكان التخدير لتجنب ظهور ورم دموي.
8. التأثير الكامل للدواء هو واضح لمدة 10 دقيقة.

إذا تم استخدام مخدر قصير المفعول، فإن الإجراء يكون فعالا لمدة 45 دقيقة، إذا كان لفترات طويلة - تصل إلى 2.5 ساعة. يتم تنفيذ التخدير بين الفخذ داخل الرحم لعمليات العيادات الخارجية ومع التدخل في وقت واحد على العديد من الأضراس.

طريقة إكستراورال لإجراء

بغض النظر عن الاتجاه الذي هو مطلوب التخدير درني، وتقنية تنفيذ يتطلب رأس المريض إلى انحرف في الاتجاه المعاكس. قبل التخدیر، یحدد الطبیب العمق الذي ستحتاج إلی إدخال الإبرة فیھ. هذه هي المسافة بين الزاوية الخارجية السفلى من المدار والزاوية السفلى الأمامية للعظم الوجني.

يقع طبيب الأسنان على يمين المريض. يتم إدخال الإبرة في منطقة الحافة الأمامية للعظم المالار. وينبغي أن يكون لها زاوية من 45 درجة فيما يتعلق مستوي ساجيتال وسط وزاوية الحق إلى الخط المداري تراغو. بعد إدخال الإبرة إلى العمق المطلوب، يتم حقن مخدر. التخدير يتطور لمدة 5 دقائق.

استعدادات

يتم تنفيذ التخدير الأنبوبي مع التخدير الموضعي:

1. ليدوكائين هو أول مشتق أميد على أساس الذي "بوبيفاكين"، "أرتيكين"، "ميسوكين" وغيرها من العوامل تم توليفها. يتم استخدامه كحل 1-2٪. ليدوكائين هو المخدرات منخفضة السعر. بطلان في المرضى الذين يعانون من الآفات العضوية في الكبد.
2. تريمكين هو مشتق أميد. من خلال فعاليتها وسرعتها ومدة عملها، نوفوكاين عدة مرات أكثر فعالية. وهو متوفر في شكل حلول من تركيزات مختلفة. كآثار جانبية لإدخال العلاج، شحوب الجلد، والغثيان، قد يحدث صداع.
3. الدواء "أولتراكين"، الذي هو 1.5-2 مرات أعلى من غيرها من ممثلي التخدير الموضعي (50 روبل لكل أمبولة)، لديها ميزة أكبر في الاستخدام. ارتفاع الإنتشار ومدة جيدة للعمل تسمح باستخدامه ليس فقط في العمليات الجراحية، ولكن أيضا في طب الأسنان العظام. كم تكلفة "أولتراكين"؟ سعر الدواء (للتخدير، وهذا يعني في عيادات الأسنان في روسيا سوف تضطر لدفع من 250 إلى 300 روبل) هو موضح من أصل أجنبي. نظائرها - "أرتيكين"، "ألفاكين"، "وبيستيزين".

وتستخدم جميع الأموال في تركيبة مع مضيق للأوعية (الأدرينالين). عند اختيار اختصاصي المخدرات يحدد التحمل الفردي والجرعة القصوى، ويأخذ في الاعتبار عمر المريض، فضلا عن وجود الحمل والأمراض المصاحبة.

مضاعفات الإجراء

التخدير الدرني، الذي يتم خلط الاستعراضات (المرضى لاحظت تأثير مسكن ممتاز، ولكن البعض يشكون من أن خدر لا يدوم طويلا، ما يصل إلى 5 ساعات، بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه لا أحب كثيرين)، ينبغي أن تجري من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا، قادرة على أن تأخذ في الاعتبار كل الفروق الدقيقة اللازمة لهذا الحدث. وقد تم بالفعل النظر في بعض المضاعفات المحتملة. وينبغي إيلاء الوقت لمسألة منعها.

يمكن منع إصابة الأوعية الدموية وتشكيل الورم الدموي في مجال التخدير. لهذا الغرض، أثناء التخدير، لا يمكنك أن تفقد الاتصال بين الإبرة وأنسجة العظام وحقنها لا يزيد عن 2.5 سم.بعد إزالة الإبرة، يتم تسلل التسلل التي شكلتها مخدر حقن أعلى من درنة الفك العلوي. يسمح التخدير توبال فقط في غياب العمليات الالتهابية في موقع الحقن.

خطرة للمريض هو الحصول على الحل في مجرى الدم. يتم زيادة سمية من 10 مرات، والعمل من مضيق للأوعية هو 40. المريض قد تواجه صدمة، والانهيار، والإغماء. لمنع هذه المضاعفات، قبل حقن مخدر، يتم سحب المكبس المحقنة مرة أخرى. هذا يجعل من الممكن للتأكد من أن الإبرة لا يدخل في السفينة. إذا ظهر الدم في المحقنة، تحتاج إلى تغيير اتجاه الإبرة وفقط ثم حقن المخدرات.

انتهاك قواعد التعقيم أثناء الإجراء يمكن أن يؤدي إلى العدوى. إدراج الإبرة في فمك، تحتاج للتأكد من أنه لا تلمس الأسنان. سوف دخول البلاك يؤدي إلى تطوير البلغمون.

استنتاج

في اتصال مع عدد كبير من المضاعفات ومع تعقيد تقنية إجراء التخدير درني، ونادرا ما تمارس. وينبغي أن يعهد اختيار التخدير إلى أخصائي.