WPW الظاهرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ويسمى متلازمة WPW علم الأمراض في الألياف العصبية للعضلة القلب التي تسبب المضبوطات وعدم انتظام دقات القلب بسبب مرور إثارة دفعة العصبية على مسارات أقصر إضافية ليست في صحة القلب.

أول ذكر

في عام 1930، علماء الطب وولف باركنسون وايت وأول من وصف علامات ومظاهر آلية متلازمة، والتي في وقت لاحق أعطيت اسم متلازمة SVC (WPW). هناك شيء من هذا القبيل WPW-الظاهرة. ونرى أيضا أنه في هذه المقالة.

عادة، والألياف في القلب، الجهاز العصبي نبض الإثارة الموصلة لتشكيل مسار محدد، والذي يوفر موحدة والتوزيع التدريجي من الزخم. يبدأ الجيل الإشارة في العقدة الجيبية في الأذين الأيمن تصل إلى العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) في منطقة الأذينية البطينية، ثم الساقين صاحب حزمة من خلال العصبية ألياف تنتقل الإثارة في جميع الألياف العضلية من البطينين في القلب، وهذا الطريق الطويل توفر انكماش منسق ومتزامن عضلة القلب بأكملها.

الأسباب والأعراض

إذا WPW متلازمة العصب دفعة الإثارة من الأذينين إلى البطينين تمتد لمسافة قصيرة إلى ما يسمى شعاع كينت، وتجاوز الأذينية البطينية (AV) عقدة. وهذا يعني أن موجة من الإثارة هي أسرع بكثير مما كانت عليه في الإيقاع الطبيعي للنبضات القلب، والسبب في وجود اتناسق من الحد من عضلة القلب، وأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

هذه هي الطريقة للنبض القلب المنكسر.

الشذوذ مماثلة في بنية القلب هي الخلقية وتتشكل فقط بسبب الجينات سلالة وراثية أو تحت تأثير عوامل أخرى، مما يؤثر سلبا على تطور الجنين قلب الإنسان.

الجنين الحالية دائما حلقة الأذينية البطينية الإضافية والألياف، والتي في الأسبوع 20-22-التاسع من أرق وتختفي تماما. إذا تم تخزين تلك الألياف، وهناك شروط التشريحية متلازمة WPW. ويتميز شكل وراثي من WPW متلازمة من قبل عدد كبير من الاتصالات AV والعيوب والتشوهات في هيكل القلب. ومع ذلك، فقط في مرحلة البلوغ قد يحدث على الرغم من تشوهات خلقية التشريحية، أول أعراض متلازمة WPW. جميع الحالات، يتم تشخيص وجود 70٪ من متلازمة لدى الرجال.

علامات أمراض

الأعراض الأكثر شيوعا من احتمال وجود متلازمة WPW هي ما يلي:

1. الشعور خفقان قوية ومتكررة، والتي يمكن للأطفال يسمونه "القفز أو بقصف القلب."
2. الدوخة المفاجئة.
3. إغماء غير قابل للتفسير، وخاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة.
4. الضغط ألم في القلب، ووخز وخفض الألم عند استنشاق.
5. الشعور بالاختناق وضيق شديد في التنفس في سن مبكرة.
6. يمكن المواليد الجدد يرفضون تغذية الممكن التعرق الغزير، والضعف المستمر، وزيادة معدل ضربات القلب بشكل دوري إلى 200-300 نبضة في الدقيقة.

كيفية التعرف على المرض؟

وهناك الكثير من الناس الذين لديهم ألياف أكثر غير طبيعية في عضلة القلب، يتم تشخيص متلازمة WPW فقط عندما يقوم ضربات القلب القلب. فك رموز بالتأكيد سوف يعطي نتيجة.

هذه المتلازمة الناقلين لا يعانون من نوبات من عدم انتظام دقات القلب أو الرجفان، وربما يكون على علم وجود تشوهات في القلب.

لاحظ هذا أعراض في 35-40٪ من جميع شركات التي تم تحديدها من متلازمة. يتميز تدفق خفيف من متلازمة WPW التي كتبها المتكررة عدم انتظام دقات القلب على المدى القصير أو الرجفان، الذي يمر بسرعة دون مساعدة. للقضاء على المضبوطات في القضية من خطورة متوسطة متلازمة WPW تتطلب الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو أنواع معينة من حاصرات من الإثارة في القلب.

في حالة النوبات لفترات طويلة لا إزالتها بشكل كبير تقلصات طبيا المعقدة والمضطربة في عضلة القلب والرفرفة الأذينية تشخيص درجة حادة من متلازمة وجراحة الموصى بها.

أنواع متلازمة

تصنف متلازمة WPW والقلب وفقا لتردد وخاصة ظهور العديد من علامات سريرية وتنقسم إلى الأنواع التالية:

• إظهار عندما الكهربائي هو دائما الحالية موجة دلتا، وATS-عدم انتظام دقات القلب وإيقاع الجيوب الأنفية تظهر بشكل متقطع.
• عابرة - تتميز البطين عابرة قبل الإثارة.
• مخفي - يصف العرضية AVR-عدم انتظام دقات القلب، وفي حالة من الراحة لا يتم تشخيصه.

وإلا كيف يمكن تشخيص هذه المتلازمة؟

دون رسم القلب لتشخيص الممكنة WPW متلازمة ممكنة من خلال الاستماع إلى أصوات القلب، والتي ستكون جزء من التعبير عدم اتساق نبضات القلب في الطبيعة، فضلا عن عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى التشخيص ECG متلازمة WPW يتم رصدها باستخدام جهاز محمول خاص مع أقطاب، بواسطة الموجات فوق الصوتية وتخطيط صدى القلب، وإدخال تحفيز كهربائي في المريء مع نتائج فك اللاحقة من النبضات الكهربائية، وكذلك الفحص الكهربية المعقد، والذي يعطي النموذج الأكثر دقة متوفرة في عضلة القلب الحزم كينت ويسمح لنا أن يوصي العلاج المحافظ أو الجراحية.

WPW-ظاهرة

عندما المسوحات لوجود متلازمة WPW في أكثر من 30٪ من متلازمة ناقلات تحديدها لم تكن تواجه أي شكاوى على صحة القلب. ونظرا للعدد الكبير من مثل أعراض، في عام 1980، نشرت منظمة الصحة العالمية توصيات الذي يفصل متلازمة WPW وجود صورة سريرية محددة، وWPW-الظاهرة.

حول هذه الظاهرة، وخلص إلى أن على الكهربائي إيقاع الجيوب الأنفية القلب لديها علامات الإثارة البطين سابق لأوانه، ولكن الموضوعات ولم يلاحظ أي الحالات المرضية وعدم انتظام دقات القلب الأذينية البطينية.

على الرغم من هذا، عندما ظاهرة WPW من خطر حدوث مضاعفات عالية جدا، إثارة أي تأثير - الاجهاد البدني أو العاطفي، والكحول، والسفر في مناطق جغرافية غير مألوفة - يمكن أن يسبب مظهر من مظاهر أعراض سلبية من متلازمة WPW. في السكان البالغين في 0.3٪ من حالات WPW-الظاهرة هو القاتل، أظهر الأطفال قد درست الموت السريري في 2٪ من الحالات.

ظاهرة الاحصائيات WPW في الأطفال

WPW متلازمة تحتل مكان الصدارة بين العوامل المسببة لعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب لدى الأطفال. هذا هو أساس واضح لمزيد من اختلال ضربات القلب، وحتى عدم وجود شكاوى لا يقلل من مخاطر مثل هذه الاضطرابات. أي الزائد البدني وممارسة التمرينات الرياضية، يمكن أن العوامل النفسية تؤدي إلى فشل القلب سعيد وهمية، وحتى تؤدي إلى الوفاة من النوبات القلبية.

رصد طويل الأجل لما يقرب من 20 عاما لمجموعة كبيرة من الأطفال الذين يتم تشخيص متلازمة القلب WPW، تتراوح أعمارهم بين حديثي الولادة إلى 18 سنة، وأظهرت النتائج التالية:

• شهدت 8٪ من الأطفال ظهور مفاجئ لABP-عدم انتظام دقات القلب.
• شهدت 8،2٪ من المبحوثين متلازمة WPW عابرة ظاهرة الانتقال؛
• 8.5٪ من فقدان مؤقت للوعي وقعت.
• 2٪ من الأطفال في وقت إجراء المسح الأولى التي عانت بالفعل من الموت السريري.
• 1.2٪ - فقط الأولاد - توفي فجأة فترة الدراسة.
• ذكرت 9٪ فقط من الأطفال الذين يعانون من ظاهرة WPW اختفاء البيانات علامات.

مدى خطورة ظاهرة WPW؟

من هذه الأرقام يتضح مدى وجود حتى غير آمنة هو ظاهرة WPW. هذه النسبة العالية من الأعراض السلبية والأمراض خلال الطفولة يعطي مبررات لنفترض أنه بدون تجنيب الاجهاد البدني والعاطفي، من دون نظام للرصد والتدابير العلاجية مع التقدم في السن، وهذه النسبة تشكل تهديدا للحياة سيزيد فقط.

يجب أن الأطفال الذين يعانون من ظاهرة WPW لا الانخراط في الوظائف الفنية والرياضية، وتعرض لعوامل الإجهاد المستمر. ينبغي اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتغيرات المناخ القاسية أو الأحداث، يسبب ردود فعل انفعالية شديدة. قد يكون من المرجح أن تؤدي إلى أمراض خطيرة أو وفاة كل من هذه العوامل. الأشخاص الذين أنشأوا وجود متلازمة WPW أو ظاهرة، وليس استدعاؤهم للخدمة العسكرية.

العلاج والتخفيف من متلازمة

وغالبا ما مترابطة الأعراض والعلاجات. هناك العديد من الأدوية التي تخفف من النوبات القلبية الناجمة عن متلازمة WPW، والحد بشكل كبير من مظهر من مظاهر أعراضه.

مجموعة العقاقير مانع يسوي تردد من تقلصات في عضلة القلب. ومع ذلك، يظهر مدى فعالية هذه الوسائل فقط على مستوى 50-60٪ ولا يمكن استخدامها في انخفاض ضغط الدم المستمر والربو.

Antiarrhythmics مستقرة تماما اقتصاص الهجمات AVR-عدم انتظام دقات القلب، وتطبيع معدل ضربات القلب في 80٪ من المرضى، ولكن أيضا لديها عدد من موانع في حالة انخفاض ضغط الدم والنوبات القلبية وأمراض القلب الأخرى والطفولة والمراهقة. بعض حاصرات الكالسيوم بطلان تماما في متلازمة WPW، كما في الصورة على خلفية تحسن انتقال دفعة العصبية، فإنها فشلت في الأذينين، والذي له عواقب وخيمة ولا رجعة فيها.

أيضا، في بعض الحالات، لاحظ استخدام العقاقير مجموعة ATP تأثير سلبي على الانكماش الأذيني. وهناك أيضا أساليب غير المخدرات لتخفيف الأعراض.

النبضات العصبية العضلية تمر عبر الألياف المتجانسة وغير المتجانسة. النوع الأول من الألياف ينشط القلب والنوع الثاني من يبطئ من معدل ضربات القلب، كنوع من التائه التائه العصب العصب، وتسمى أيضا رد الفعل المبهم. وهذا هو، وتفعيل بالضبط هذا النوع من ردود الفعل إعطاء أثر استقرار القلب. أسهل طريقة لتنشيط نبضات العصب الحائر هو ما يسمى آشنر رد الفعل الذي أثار 20-30 ثانية لمسة رقيقة على مقل العيون وغالبا ما يساعد على وقف عدم انتظام دقات القلب.

أيضا، العصب المبهم تنشيط جيدا من قبل حبس النفس والجهد عضلات البطن، لذلك أن ظاهرة متلازمة WPW أو مفيدة لممارسة اليوغا وتمارين التنفس.

بدءا طريقة إشارة الساحقة من خلال القطب إدراجها في المريء، توقف بشكل فعال للغاية عدم انتظام دقات القلب الثقيلة لفترات طويلة، ولكن تؤدي أحيانا إلى الرجفان في القلب، لذلك فعلت في خزانات خاصة مجهزة الرجفان.

يتم تنفيذ إزالة الرجفان فقط في الحالات الشديدة جدا، عندما تهديدا خطيرا على الحياة، ولكن في كثير من الأحيان يساعد على القضاء على بؤر خطيرة من الدوافع الخارجية في أنسجة القلب وتطبيع قلب العمل الإيقاع.

المنطوق متلازمة العلاج WPW وضرورتها

إذا تم تطبيق طريقة التنفيذ ظاهرة الكشف عن WPW ECG القضاء إلا في حالات استثنائية، مع عدم انتظام دقات القلب المتكرر والمطول، والتي لا يمكن إزالتها مع الدواء، وكذلك في الأحوال المنصوص الموت القلبي المفاجئ، أقارب المريض أو لأسباب مهنية.

من المستحسن العلاج الجراحي فقط على أساس الفحص الشامل والكامل، والذي يعطي صورة أدق للهياكل الأنسجة المرضية للقلب. ولذلك، يجب عليك أن تنظر ما إذا كان لجعل العملية مع WPW الظاهرة.

يتم تنفيذ العملية باستخدام الكهربائي الخاص، الذي هو عبارة عن طريق الشريان الفخذي الى عضلة القلب عن طريق الملاحظة أشعة X وفي مناطق معينة تنتج radioprizhiganie أو الاجتثاث، والألياف العصبية.

ويمكن أيضا أن kriorazrushenie الألياف العصبية المرضية. في واقع الأمر، في كلتا الحالتين كفاءة التشغيل تصل إلى 95٪. تحدث انتكاسات بسبب تدمير ناقصة يتم إصلاحها البؤر، وفي وجود كيانات مجهولة الهوية الأنسجة العصبية الأخرى. في حد ذاته، ويمكن تنفيذ العملية تحت التخدير الموضعي، بلا دم تقريبا، لا يسبب مضاعفات، لديه فترة نقاهة قصيرة جدا وبالتالي يمكن القيام بها في أي سن.

مراكز القلب في موسكو

معهد جراحة. A. V. Vishnevskogo - فخر الطب المنزلي، ومرافق حديثة للعلاج والتشخيص، وإجراء البحوث، والتشخيص عالية التقنية المتنوعة وجراحة القلب فريدة من نوعها. FGBU "مركز NNP لجراحة القلب والأوعية الدموية لهم. A. N. Bakuleva "ينفذ الأنشطة الطبية والعلمية والتعليمية لبرنامج" جراحة القلب والأوعية الدموية ".

أبحاث القلب وإنتاج مجمع الروسي بإجراء المسوحات والعلاج من أمراض القلب في مستوى عالم التكنولوجيا العالية. في مركز "cardoid" يمكنك الخضوع لتقييم القلب كاملة، والحصول على العلاج الجودة العلاجية في العيادة الخارجية. مركز القلبية في موسكو عملت بشكل جيد، لذلك إذا كان لديك الحاجة إلى التدخل الجراحي لعلاج، لا يمكنك تتردد.