"ميثوتريكسات" في التهاب المفاصل الروماتيزمي: الاستعراضات. تعليمات للاستخدام، وصفا للإعداد

التهاب المفاصل الروماتويدي، إذا ترجم حرفيا مع اليونانية، يشير إلى حالة من الالتهاب. ما زالت لم توضح مسألة ما هي العوامل التي تثير تطور هذا المرض. المعلومات غير المباشرة التي يزيد عدد الكريات البيض في الدم وزيادة معدل الترسيب (ESR)، يجعل من الممكن أن نستنتج أن عملية تطوير هذا المرض هو طبيعة المعدية. ويعتقد أن الدافع لتطوير هذا المرض هو التهاب، مما أثار اضطرابات في عمل الجهاز المناعي. ومع ذلك، وفقا لذلك، ليس كل ولكن فقط أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي. نتيجة لإدخال العدوى إلى جسم الإنسان هي تشكيل المعقدات المناعية (من الفيروسات والأجسام المضادة، وهلم جرا. P.)، والتي تتراكم في الأنسجة وتؤدي إلى تلف المفاصل.

في معظم الحالات، والعلاج من هذا المرض الرهيب هو الألم التخفيف منها، تباطؤ تدفق عملية المرض واستعادة الضرر (كما هو ممكن في كل حالة) باستخدام الأساليب الجراحية.

أدوية لعلاج موجود حاليا في وفرة. واحد من هذه العناصر هو "ميثوتريكسات". في التهاب المفاصل الروماتويدي (تؤكد استعراض العاملين الصحيين والمرضى هذه المعلومات) قال دواء فعال بما فيه الكفاية، سيشعر نتائج تأثيرها لفترة طويلة.

تكوين وتشغيل

العنصر النشط الرئيسي للالمخدرات الميثوتريكسيت. هذا nitostatik، وهو خصم من حمض الفوليك. في الوقت الراهن، لإبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي عملية العلاج "ميثوتريكسات" يستخدم في كثير من الأحيان من الأساليب الأخرى. في جوهر هذا هو الدواء المضاد للورم، وكيل تثبيط الخلايا، يحول دون الانقسام (انقسام الخلية غير المباشر) يمنع نمو الأنسجة المتكاثرة بنشاط، ويحول دون نمو الاورام.

ووفقا للاحصاءات، لوحظ فعالية الدواء في 80٪ من المرضى، وجود اتجاه إيجابي ملحوظ بعد 2-6 أسابيع بعد بدء العلاج. بعد فترة طويلة من العلاج (حتى 5 سنوات) العلاج "Metotraksatom" إلغاء أقل بكثير من أي أدوية أخرى تستخدم لإبطاء تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

شكل الإفراج عن المخدرات

التداوي الذاتي هو ما يعادل الروسي النمساوي "ميثوتريكسات إيبيفيه". تقدم الشركة المصنعة للمخدرات الأصلي عملائها في عدة أشكال مختلفة من الإنتاج. تتوفر تجاريا في ثلاث جرعات من 2.5 ملغ و 5 ملغ و 10 ملغ من العنصر النشط الرئيسي أقراص. معبأة كل منهم في قوارير البولي بروبلين من كل 50 قطعة. وبالإضافة إلى ذلك، "ميثوتريكسات" (النمسا - الشركة المصنعة) يمكن شراؤها في جرعة من 50 ملغ / 5 مل في محلول للحقن. أمبولات زجاجية داكنة ومعبأة في صندوق من الورق المقوى.

ومن الممكن أيضا لشراء دواء في شكل تركيز لإعداد دفعات (القطارات). الجرعة - 100 ملغ / 1 مل. في هذا النموذج، "ميثوتريكسات" يباع في قنينات من 5، 10، 50 مل. في صندوق من الورق المقوى معبأة قارورة واحدة.

مؤشرات لاستقبال "ميثوتريكسات"

مؤشرات لاستخدام المخدرات غير محددة تماما، لأن غرضه الرئيسي - مكافحة الأورام. فمن المستحسن أن تأخذ "ميثوتريكسات" في الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من سرطان الدم الليمفاوي الحاد والأورام اللمفاوية nehodzhinskimi. أيضا، فإنه يشرع للأورام الأرومة الغاذية فطر فطار والصدفية (في المراحل الشديدة).

أيضا، إذا علاجات وأدوية أخرى لا يكون لها تأثير ملموس تطبيق "MTX" لالتهاب المفاصل الروماتويدي. مراجعات التهاب المفاصل الخبراء على الأدوية إيجابية إلى حد ما.

مؤشرات لاستقبال "ميثوتريكسات إيبيفيه" أكبر إلى حد ما. المتخصصين يصف عندما الأورام الخبيثة المريض مختلف الأنظمة والأجهزة: سرطان الرئة وسرطان الثدي، وعظمية والأورام اللحمية الأنسجة اللينة، الخصية وأورام المبيض، كابوزي يونغ، الشبكية وأمراض المناعة الذاتية.

الذي يجب أن لا تأخذ الدواء؟

من غير المقبول أن تأخذ الدواء للأشخاص الذين يعانون فرط الحساسية للالعنصر النشط الرئيسي. بطلان استقبال "ميثوتريكسات" النساء الحوامل والأمهات المرضعات. لا الواصفين مع الانحرافات الموجودة في الكبد والكلى، وأمراض الدم الطابع اضطرابات الدم (الأنيميا، نقص الصفيحات، الكريات البيض). فمن المستحيل لبدء الأدوية المعالجة للمرضى في المرحلة الحادة من أي مرض معد، ونقص المناعة يعانون من متلازمة. باعتبارها المعادل الروسي، والأصلي "ميثوتريكسات" (النمسا) لا يجوز إعطاء أطفالهم تصل إلى ثلاث سنوات.

عندما يتم إعطاء عدد من الأمراض المخدرات بحذر شديد. وتشمل هذه المشاكل قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر 12، التهاب القولون التقرحي، و الجفاف. في الفيروسية، الفطرية والالتهابات البكتيرية أيضا بحاجة إلى التصرف بحذر شديد. إلى هذه المجموعة تنتمي القضايا قبل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

الآثار الجانبية المحتملة

"ميثوتريكسات" في أمبولات، وأقراص، عندما ضخ يمكن أن يسبب عددا من الآثار الجانبية. تماما مشاكل خطيرة يمكن أن تنشأ من نظام المكونة للدم (الكريات البيض، قلة الصفيحات، وهلم جرا. P.) والجهاز الهضمي (عسر الهضم وفقدان الشهية وتسمم الكبد، والتهاب البنكرياس). الجهاز العصبي يمكن أن تستجيب إلى الصداع، النعاس، وشلل جزئي، والمضبوطات. الجرعات العالية من الدواء يمكن أن تؤدي إلى تطوير الدماغ. الانحرافات من الأجهزة البصرية ونظام القلب والأوعية الدموية (نقص ضغط الدم، انصباب التامور، الجلطات الدموية).

قد تتطور فشل في الجهاز التنفسي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وضيق في التنفس، وجفاف، والسعال غير منتجة، والحمى. مع الجهاز البولي التناسلي، وهناك من خطر الإصابة بأمراض الكلى الحاد أو الفشل الكلوي. توقف محتمل لتكوين الحيوانات المنوية ومراحل تكوين البويضات، وانخفاض الرغبة الجنسية والعقم والعجز الجنسي.

إذا كانت المرأة حاملا، "ميثوتريكسات" (الحقن، وأقراص، بالتنقيط) يمكن أن يسبب الإجهاض، والتشوهات أو وفاة الجنين.

أقراص معايرة نظام

في علاج الأورام الخبيثة نظام من حبوب مصممة بشكل فردي وذلك يعتمد على جلسات دائرة العلاج الكيميائي. عندما يتعلق الأمر بتطبيق دواء "MTX" لالتهاب المفاصل الروماتويدي (ردود المريض لها طابع إيجابي)، والجرعة الأولية هي عادة 7.5 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. يمكنك أن تأخذ الجرعة كاملة دفعة واحدة، ويمكنك تقسيمه إلى 3 جرعات على فترات 12 ساعة.

في بعض الحالات (لتحقيق تأثير المثلى) ويمكن زيادة الجرعة الأسبوعية. ومع ذلك، فإنه لا ينبغي أن تتجاوز 20 ملغ. عندما يتحقق الاثر السريري المطلوب، ينبغي خفض الجرعة تدريجيا إلى الحد الأدنى. لا يتم تشخيص المدة المثلى بالطبع العلاج سريريا.

حقن "ميثوتريكسات"

وكيف الحقن بعقار "ميثوتريكسات"؟ حقن لالتهاب المفاصل الروماتويدي تبدأ لجعل جرعة من 7.5 ملغ في الأسبوع. ويمكن أن يتم هذا تحت الجلد، العضل أو الوريد. إذا العقار كان جيد التحمل من قبل المريض، ويمكن زيادة الجرعة تدريجيا أسبوعية بنسبة 2.5 ملغ ولكن ليس أكثر من 25 ملغ. عند الوصول إلى تأثير علاجي (عادة 1-2 أشهر بعد بدء العلاج)، ينبغي خفض الجرعة تدريجيا إلى الحد الأدنى الضروري. لكل مريض بالتهاب المفاصل الروماتويدي، الجرعة يمكن تعديلها تدريجيا للحصول على تأثير أفضل من العلاج. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن "ميثوتريكسات" يمتص بشكل أفضل ويعطي ردود جانبية ضئيلة جدا، إذا كان تحت الجلد حقن أو العضل.

مع استقبال المستمر لل"ميثوتريكسات" التأثير العلاجي الإيجابي الأولي استمر لمدة عامين. إذا قمت بإلغاء التهاب المفاصل الروماتويدي المخدرات لها تأثير في 3-6 أسابيع.

الجرعات المفرطة

الجرعات المفرطة دواء الروسي أو عقار "ميثوتريكسات إيبيفيه" (الحبوب والإبر والحقن) لا يظهر أي أعراض محددة. جرعة زائدة حقيقة يمكن أن يكون تركيز ميثوتريكسات مستوى في بلازما الدم.

العلاج الفوري (على النحو الأمثل في الساعة الأولى) من تطبيق ترياق، وهو folinate الكالسيوم. يجب أن يكون حجم injectate مساوية أو أكبر من الجرعة تلقت "ميثوتريكسات". يمكن وصف جرعات إضافية من الكالسيوم folinate من قبل الطبيب حسب الحاجة. قبل أن تدخل كل جرعة لاحقة، ومن ثم كل 6 ساعات خلال عملية للقضاء على أعراض جرعة زائدة من استخدام الترياق هو ضروري لتحديد درجة حموضة البول. وهذه التدابير تقليل احتمال تطوير اعتلال الكلية.

أيضا في حزمة من التدابير اللازمة لإزالة آثار جرعة زائدة من الأدوية تشمل الماء والبول القلوية. وهذه الإجراءات تسريع إفراز الميثوتريكسيت.

التفاعل مع المواد والاستعدادات الأخرى

إذا كان المريض يعاني من النقرس، وينبغي تصحيحه تعيين الأدوية "ميثوتريكسات" أو "ميثوتريكسات إيبيفيه" جرعة المخدرات علاج النقرس. الاستخدام المتزامن من الساليسيلات، الفنيل، fenitoiona، السلفوناميدات، وعدد من بعض المضادات الحيوية (تتراسيكلين، البنسلين، الكلورامفينيكول)، مضادات التخثر تأثير غير مباشر والأدوية ناقص شحميات الدم يمكن أن يؤدي إلى تسمم شديدة، حتى الموت.

كميات كبيرة من "ميثوتريكسات" بالتوازي مع المسكنات يمكن أن يسبب الموت من الدموية شديد وسمية الجهاز الهضمي. مزيج من المسكنات والأدوية جرعة منخفضة من قبلنا قد يقلل من إفراز هذا الأخير من الأنابيب الكلوية.

الأدوية للكبد (على أساس sulfasalazine و، الآزوثيوبرين الإيثانول) لزيادة خطر تسمم الكبد، gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "ميثوتريكسات". تطبيق المتزامنة من العلاج بالعقاقير والعلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب الاكتئاب نخاع العظم.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج دواء "ميثوتريكسات" (الحقن، وإذا حبوب المعمول بها - لا يهم)، فمن الضروري إجراء تعداد الدم الكامل (لمعرفة مستوى الصفائح الدموية)، والكيمياء الحيوية (لتحديد قيم انزيمات الكبد، الزلال، البيليروبين)، قم الصدر بالأشعة السينية. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري فحص الكلى، في بعض الحالات، لا تكون الاختبارات زائدة لالتهاب الكبد والسل.

لكي لا تفوت لحظة سكر، فمن الضروري للسيطرة على تكوين الدم المحيطي (عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية)، وظيفة الكلى، والنشاط ناقلة الكبد، ومستوى حمض اليوريك في الدم. قبل كل استخدام "ميثوتريكسات" الغشاء المخاطي للفم والبلعوم يجب أن يتم التحقق من وجود القرحة. يجب فحص عملية نخاع العظام الدم في بداية العلاج، ومرة واحدة أثناء العلاج وبعد إغلاقها.

النطاق السعري

الافراج عن شكل (قرص، الحقن) والجرعة - العوامل الرئيسية التي تؤثر على تكلفة عقار "ميثوتريكسات".

سعر العبوة من أقراص (50 قطعة) مع جرعة 2.5 ملغ قد تتراوح 240-250 روبل. على نفس القدر من أقراص جرعة 5 ملغ يمكن شراؤها بمبلغ 390-420 روبل. سوف تغليف الدواء وفقا لأعلى جرعة (10 ملغ) تكلف 530-550 روبل.

الحل لحقن أكثر تكلفة بكثير، وانتشار الثمن هو أوسع من ذلك بكثير. على سبيل المثال، 5 أمبولات دواء مع جرعة من 50 ملغ / 5 مل في بعض الصيدليات يمكن أن يكلف حوالي 1200-1300 روبل، في حين أن آخرين - 4900 روبل.

رأي المستهلك

هناك وجهتي النظر الإيجابية والسلبية للمرضى حول الأدوية "ميثوتريكسات". في التهاب المفاصل الروماتويدي، الاستعراضات سجلت معظمها الاتجاه الإيجابي (حوالي 80٪ من المرضى الذين شهدت فعالية في الأشهر 1-1.5 الأولى من العلاج). ومع ذلك، يمكن للمرء أن كثيرا ما نسمع عن الآثار السلبية للدواء على المريض، وتطوير آثار جانبية متفاوتة الخطورة من جانب مختلف الأنظمة والأجهزة.

للحد من الآثار السلبية، "ميثوتريكسات" ينبغي أن يعين فقط من قبل الطبيب المعالج، وكان لديه أيضا لوضع خطة العلاج واختيار جرعة فعالة.