فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين: التشخيص، الأسباب والعلاج

فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين - هو اضطراب يمكن أن يؤدي إلى ظهور السريع لكدمات كبيرة والنزيف. وكقاعدة عامة، وفقدان الدم ويرجع ذلك إلى انخفاض غير عادي في عدد الصفائح الدموية - الخلايا التي تساهم في تخثر لها.

ويطلق بعض مصادر هذه الأمراض أيضا نقص الصفيحات المناعية. فإنه يؤثر على كل من البالغين والأطفال، ولكن في المرضى الصغار مثل حالة تطور عادة في الخلفية من عدوى فيروسية ويزول من تلقاء نفسه دون حاجة إلى معاملة خاصة. في البالغين، وهذا المرض هو في معظم الحالات واحدة طويلة.

إذا كان لديك أي علامات على النزيف وعدد الصفيحات، على الرغم منخفضة، ولكن، من حيث المبدأ، مرضية، والطبيب على الأرجح لن يصف العلاج. في حالات نادرة، ومع ذلك، فإن عدد الصفائح الدموية يسقط لأدنى حرج، مما تسبب في نزيف داخلي مهددة للحياة. لعلاج هذه المضاعفات تتطلب التدخل الطبي الفوري.

الأعراض

ويرافق فرفرية نقص الصفيحات في البالغين (في الصورة أعلاه) دائما بمظاهر خارجية من المرض. في حالة ظهور أعراض نموذجية هي علامات التالية من المرض:

• تشكيل سريع جدا من كدمات كبيرة (ورم دموي)؛
• نزيف سطحية في الجلد الذي يبدو وكأنه سلسلة من، بقع حمراء اللون الارجواني صغيرة (نمشات) والمترجمة في الغالب على الساقين.
• نزيف من اللثة أو الأنف.
• وجود دم في البول أو البراز.
• نزيف الحيض الثقيل على نحو غير عادي.

عندما لرؤية الطبيب

فرفرية نقص الصفيحات في البالغين يمكن أن يكون مصدر قلق خطير، وفي هذه الحالة فمن الأفضل لتحديد موعد مقدما إلى أخصائي مؤهل.

إذا كنت بدأت تنزف، استدعاء "سيارة إسعاف". نموذجية لهذا النزيف المرض لا يمكن السيطرة عليها بالوسائل التقليدية من عدة المنزل أو طرق نموذجية من توقف تدفق الدم. على سبيل المثال، سوف لن يساعد الضغط الفعلي على المنطقة المناسبة من الجسم. يوصي الخبراء أن يلتفت إلى مساعدة الأطباء في أقرب وقت ممكن.

أسباب

مجهول السبب فرفرية نقص الصفيحات في البالغين يتطور في بعض الأحيان لأن الجهاز المناعي بطريق الخطأ الهجمات والجسم بتدمير الصفائح الدموية. مصطلح "مجهولة" تعني "تطورت لمجهول السبب". الصفيحات تميز حتى في الحالات التي لا يستطيع الأطباء تحديد ما أثار ردود الفعل غير الكافية من الجهاز المناعي.

تعيين أطفال أمراض الخلفية عادة ما يكون أسهل، لأن اضطراب أن يكون معظمهم من الأمراض المعدية (التهاب الغدة النكفية أو الانفلونزا). ومن المفترض أن العدوى يعطل السير العادي لعمل الجهاز المناعي.

زيادة الصفائح الدموية التفكك

إذا أصبح التشخيص الأولي فرفرية نقص الصفيحات في البالغين، ويرتبط عيادة (المظاهر السريرية)، وعادة مع اضطراب المناعة. الأجسام المضادة نعلق على الصفائح الدموية، وسمها كما الخلايا ليتم تدميرها. الطحال مصممة للتعامل مع الالتهابات الخارجية، يعترف الأجسام المضادة ويزيل الصفائح الدموية من الجسم. ونتيجة لهذا الاعتراف الخاطئ في الدم يدور عدد أقل بكثير من الصفائح الدموية بالمقارنة مع القاعدة.

وتتراوح تعداد الصفيحات العادية 150-450 ألف خلية لكل ميكروليتر تعميم الدم. المصابين بمرض (للبالغين) تحليل "فرفرية نقص الصفيحات" يكشف فقط 20000 الخلايا المطلوبة. منذ الصفائح تشجيع تخثر الدم، وخفض عددهم يزيد من خطر النزيف ونزيف داخلي. مستوى 10000 تقتل الخلية. مع مثل هذا انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية نزيف داخلي قادر تبدأ حتى من دون أي صدمة.

عوامل الخطر

فرفرية نقص الصفيحات في البالغين (صورة تستخدم في بداية هذه المقالة، يظهر المظاهر الخارجية للمرض) وجدت في أي عمر، ومع ذلك، فقد حدد العلماء اثنين من عوامل الخطر التي تزيد من احتمال الاصابة أعراض المرض. وهم:

• الهوية الجنسية. في النساء، يتم تشخيص هذا الاضطراب في المتوسط 2-3 مرات أكثر من الرجال.
• في الآونة الأخيرة، وهو مرض فيروسي معد. النكاف والحصبة والتهابات الجهاز التنفسي قد يؤدي إلى ظهور الأعراض المميزة لنقص الصفيحات الدموية، ولكن العلاقة مع الفيروسات وجدت في معظم الأحيان في الأطفال.

يجب أن نحترس من خطر حدوث مضاعفات. أخطر منهم - وهذا هو من نزيف في الدماغ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

حمل

وعلى الرغم من نقص الصفيحات في البالغين تشخيص حتى في النساء الحوامل، لا يتأثر الوضع الصحي حديثي الولادة مثل أمراض الأم في معظم الحالات. ولكن الخبراء، فمن المستحسن للتحقق من مستوى الصفائح الدموية في الدم للطفل بعد ولادته فورا.

إذا كنت حاملا، ولكن تظهر نتائج الاختبار انخفاض في عدد الصفائح الدموية، وانتم في خطر كما أن احتمال افتتاح قوي من نزيف ما بعد الولادة مرتفع جدا. في مثل هذه الحالات، لا يوجد طبيب نسائي أو المستشفى، يجب أن الأطباء أناقش معكم العلاجات المتاحة هي آمنة للأطفال.

التشخيص

وكان الطبيب قادرا على تقديم التشخيص الدقيق "فرفرية نقص الصفيحات" (للبالغين)، ينبغي أن يقوم التشخيص على مبدأ التفاضلية. وينبغي أن يكون على الفور استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للنزيف وتقليل عدد الصفائح الدموية - أمراض مثل، مزمنة أو الآثار الجانبية للأدوية التي اتخذتموها.

سوف يطلب منك اختصاصي الأسئلة حول التاريخ الطبي الخاص بك، وسوف تنتج الفحص الطبي الأولي ويعين واحدا أو أكثر من الاختبارات التشخيصية القياسية. وتشمل هذه:

• عد الدم الكامل. بناء على العينة المأخوذة من دم المريض يتم تحديد النسبة العامة من خلايا الدم، وعدد معين من الصفائح الدموية. عندما الصفيحات المعلمة الأخيرة منخفضة بشكل غير طبيعي، على الرغم من أن مستويات خلايا الدم البيضاء والحمراء ستبقى إلى المتوسط.
• التحليل السريري من الدم. وغالبا ما تتم هذه الدراسة لتأكيد مستوى الصفائح الدموية التي حصلت عليها الكلي تحليل الدم. يتم وضع عينة المريض على شريحة زجاجية خاصة وفحصها تحت المجهر.
• تحليل نخاع العظام. ينصح بهذا الأسلوب البحث فقط عن المرضى البالغين مع تشخيص السابق "فرفرية نقص الصفيحات" (استجابة الكبار لمثل هذا الحدث هو أكثر ملائمة، أنها أسهل على تحمل الداخلي).

يتم إنتاج الصفائح في نخاع العظام - و، الأنسجة الاسفنجية الناعمة في وسط العظام الكبيرة. في بعض الحالات، يمكن للطبيب أن إزالة عينة من النسيج العظمي الموجود داخل طريقة خزعة نخاع العظام. بعض المتخصصين يفضلون أخذ عينات لتحليلها من قبل إجراء يسمى "طموح"، ومن ثم إزالتها من نخاع العظام فقط جزء من المكون السائل. في معظم الأحيان، يتم تنفيذ إجراءات اثنين في وقت واحد وتسمى مجتمعة "تحليل نخاع العظام."

مجهول السبب نقص الصفيحات نخاع العظام فرفرية خالية من الأمراض، وانخفاض في الصفائح الدموية الناجمة عن تدمير الخلايا في الدم وخلل في الطحال وليس لديها مشاكل مع إنتاج الصفائح الدموية.

علاج

من السهل الصفيحات فرفرية في البالغين، لا يتم إنشاء الأسباب التي موثوق بها، عادة لا تتطلب معاملة خاصة - تماما ينظر بشكل منتظم من قبل الطبيب، ومن وقت لآخر للتأكد من مستوى الصفائح الدموية. الأطفال أبدا تقريبا تتطلب العلاج، والإحباط يدير نفسه. الكبار، ومع ذلك، قد تتطلب علاجا فعالا إذا كان الشرط أصبح شديد أو لفترات طويلة حرف (المزمنة).

طرق العلاج تختلف وتتفاوت من النمو دواء تعزيز عدد الصفائح الدموية قبل الجراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال). فإنه من المستحسن أن تناقش مع الطبيب في خيارات العلاج مسبقة جنبا إلى جنب مع مزايا وعيوب العملية. بعض المرضى يجدون أن الآثار الجانبية من تناول الأدوية توفر لهم المزيد من الإزعاج وعدم الراحة من العواقب الفعلية للمرض.

الأدوية

والطبيب سوف يناقش معك الآثار الجانبية والجرعات من الأدوية والمكملات الغذائية التي تتخذونها في الوقت الراهن. ربما البعض منهم مساعدة في خفض مستويات الصفائح الدموية في الدورة الدموية. هذه الآثار الجانبية لها الأسبرين، "ايبوبروفين"، "الجنكه بيلوبا" و "الوارفارين".

القائمة الرئيسية

عندما يتم تأكيد التشخيص عن طريق "فرفرية نقص الصفيحات" في البالغين، قد تتكون علاج أخذ الأدوية التالية:

1. الأدوية التي تقمع جهاز المناعة. العديد من المرضى في العلاج المبكر تفريغها الكورتيزون عن طريق الفم مثل "بريدنيزون". الحد من نشاط الجهاز المناعي، وهذا الدواء تشجع عدد الصفائح الدموية. مرة واحدة وصلت الى المستوى العام على مستوى مقبول من، ستكون تحت إشراف الطبيب التوقف تدريجيا عن تناول الدواء. مسار العلاج يأخذ من يومين إلى ستة أسابيع.

والمشكلة هي أن نقص الصفيحات في البالغين، واعراض الذي جاء الى لا شيء بعد تلقي "بريدنيزون" يمكن أن يعود في نهاية العلاج. الأطباء عادة ما يصف مسار جديد من الكورتيزون، ولكن هذا العلاج لا يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى بسبب آثار جانبية خطيرة من هذا النوع الدواء. عندما يكون ذلك ممكنا الساد جرعة زائدة، وزيادة مستويات السكر في الدم، وزيادة مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية وهشاشة العظام (ضعف العظام).

2. حقن لزيادة عدد خلايا الدم. إذا لم يكن الكورتيزون تساعد، يصف الأطباء حقنة من الجلوبيولين المناعي. يستخدم هذا الدواء أيضا في الحالات التي كشفت المريض النزيف الحاد الذي يتطلب التدخل الجراحي الفوري. والتأثير يستمر لبضعة أسابيع. ومن بين الآثار الجانبية المحتملة - الصداع، والقيء، وانخفاض ضغط الدم.

3. صياغات تسريع إنتاج الصفائح الدموية. العقاقير مثل "Romiplostim" و "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV")، تساعد نخاع العظم لانتاج المزيد من الصفائح الدموية. في شكل آثار جانبية قد يكون الصداع، والدوخة، والغثيان والقيء.

4. مناعة أخرى. "ريتوكسيماب" ( "Rituxan ') يقلل من شدة استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي مما يؤدي إلى وتدمير الصفائح الدموية العادية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الطفح الجلدي، وانخفاض ضغط الدم، والحمى، والتهاب الحلق.

إذا المخدرات هي عاجزة

إذا (وأحيانا لا تساعد في تغذية الكبار وفقا لمبادئ نمط حياة صحي، وتجنب الكحول وتناول الدواء للتخلص من هذه المشكلة) التي تتقدم فرفرية نقص الصفيحات، قد يوصي طبيب الجراحة. إزالة الطحال (استئصال الطحال) يزيل بسرعة علم الأمراض، والجراح تخفيضات المدمرة الرئيسية للالصفائح الدموية. نأخذ في الاعتبار على الرغم من أن عليك أن تكون عرضة لخطر مضاعفات ما بعد الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، شعب بلا الطحال باستمرار إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية.

طرق بديلة

إذا، لأسباب صحية أو غيرها، كنت لا تستطيع تحمل عملية جراحية، المتخصص قد يصف قبول الأدوية الجديدة - على سبيل المثال، "الآزوثيوبرين" ( "الآزويثوبرين"، "Azasan"). ومع ذلك الأدوية أكثر فعالية وتشمل الآثار الجانبية أكثر شدة. "الآزويثوبرين"، على وجه الخصوص، يسبب زيادة في درجة حرارة الجسم، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، وآلام في العضلات.

مع تعاطي المزمن

كنت تشخيص مع "فرفرية نقص الصفيحات"؟ في البالغين، وحدوث هذا المرض يتطلب تغييرا في نمط الحياة. منذ يترافق هذا المرض عن طريق زيادة خطر النزيف، وتجنب الرياضات الخطرة (الملاكمة والفنون القتالية وكرة القدم) وكيف يمكن أن تأخذ الرعاية من جسده.