تشوه الأوعية الدموية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

واذا كان في عملية التطور الجنيني تعطل تشكيل نظام الدورة الدموية، ويتم تشكيل تشوه الأوعية الدموية. هذا هو اتصال غير صحيح من الأوردة والشرايين، والذي يتجلى في مرحلة المراهقة. كل شيء يبدأ مع الصداع، والصداع النصفي والمضبوطات. في الحالات الشديدة، والأطفال والمضبوطات.

تعريف

يختلف هيكل الأوعية الدموية في جميع أنحاء الدموية. بعضها أكثر سمكا، وبعضها الجدار العضلي، وبعض الصمامات، لكنها ترتبط جميع لبعضها البعض في تسلسل معين. إذا كان لسبب هو كسر طبيعة المعمول بها في تسلسل، وتشكل التكتلات الأوعية الملتوية، ودعا التشوهات.

عادة ما يكون هذا عيب خلقي لسبب غير معروف. ويحدث ذلك في تسعة عشر من مئة ألف الأطفال حديثي الولادة كل عام. يمكن أن يسبب تشوه سرقة متلازمة، ضغط الحبل الشوكي وأنسجة المخ، لتشكيل تمدد الأوعية الدموية وتسبب سكتة دماغية ونزيف السحايا. غالبا ما تحدث مضاعفات في سن ناضجة، بعد أربعين عاما.

تصنيف

وهناك العديد من النماذج التي يمكن أن تشوه الأوعية الدموية. لتصنيفها تستخدم اعتمد في عام 1996، وISSVA تصنيف الأمريكية. في الفرق الأساسي من التصنيفات الأخرى - فصل كل الحالات الشاذة في الأورام والتشوهات.

1. الأورام الوعائية:
   - ورم وعائي الطفولي (يظهر في مرحلة الطفولة)؛
   - ورم وعائي الخلقية.
   - ورم وعائي ناتئ.
   - ورم بطاني وعائي veretenopodobnaya.
   - ورم بطاني وعائي kaposhiformnaya.
   - حصل عليها الورم.
2. التشوهات:
   - الشعرية (توسع الشعيرات، angoikeratomy)؛
   - الوريدي (متفرقة، ورم وعائي كروي، متلازمة Mafuchchi)؛
   - الليمفاوية.
   - الشرايين.
   - شرياني.
   - مجتمعة.

تشوه الأوردة

وريدي تشوه هو نمو غير طبيعي للعرق، تليها توسيع نطاقها المرضية. هو الأكثر شيوعا بين جميع أنواع التشوهات. هذا المرض هو خلقي، ولكن قد يعبر عن نفسه في مرحلة الطفولة والبلوغ. تغيير مكان السفن يمكن أن يكون أي شيء: عصبية النظامية، الأعضاء الداخلية والجلد والعظام أو العضلات.

قد تكون التشوهات الوريدية على السطح أو في كذبة الجسم أكثر سمكا تكون معزولة أو تمتد في العديد من أجزاء الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، تقع على اقتربوا إلى سطح الجلد، وأكثر المشبعة الربح اللون.

ويرجع ذلك إلى شكل غير عادي واللون يمكن أن يكون الخلط بينه وبين أورام وعائية. لالتشخيص التفريقي ضغط طفيف جدا إلى الجزء تعديلها. التشوهات هي لينة وسهلة لتغيير اللون. في حالة حدوث الأوعية الدموية غير الطبيعية العميقة في جسم الإنسان خارجيا علم الأمراض لا يمكن أن تظهر.

جنبا إلى جنب مع نمو الطفل وزيادة تشوه، ولكن تحت تأثير عوامل الزناد، مثل الجراحة، والصدمات النفسية، والعدوى، والأدوية الهرمونية، والحمل أو انقطاع الطمث، وشهدت نموا توسعية السريع الأوعية الدموية.

خياري تشوه

هذا تشوه الأوعية الدموية، والتي تتميز اللوزتين المخيخ المنخفضة. يتم وصف هذا المرض في أواخر القرن التاسع عشر الطبيب النمساوي هانز خياري، في الشرف الذي وسميت هذه الظاهرة. وحدد بعض الأنواع الأكثر شيوعا من هذا الوضع الشاذ. نظرا لوزة موقع المنخفضة تعيق تدفق السوائل من الدماغ إلى الحبل الشوكي، فإنه يخلق زيادة الضغط داخل الجمجمة ويثير تطور الدماغ.

يصف خياري نوع تشوه تشريد اللوزتين المخيخ أسفل ودفعهم من خلال الثقبة العظمى. يؤدي هذا الترتيب توسيع القناة الشوكية، والذي يتجلى سريريا خلال فترة البلوغ. الأعراض الأكثر شيوعا هي الصداع، وطنين، وغير مستقرة عند المشي، وشفع، صياغة ضعف والبلع مشاكل، وأحيانا القيء. للمراهقين تميزت الألم انخفضت وحساسية درجة الحرارة في النصف العلوي من الجسم والأطراف.

خياري تشوه النوع الثاني يتطور إذا زاد حجم الثقبة. في هذه الحالة، اللوزتين المخيخ لا تقع، وتدخل في ذلك. وهذا يؤدي إلى ضغط على الحبل الشوكي والمخيخ على التوالي. وفي الوقت نفسه هي أعراض محتملة من احتباس السوائل في الدماغ، تشوهات القلب، وخرق الجهاز الهضمي الجنينية والجهاز البولي التناسلي.

الحبل الشوكي

تشوه في العمود الفقري - هو مرض نادر يؤدي إلى اعتلال النخاع التدريجي. التشوهات الشريانية الوريدية يفضلون وضع بين الأوراق أو من الصعب قذيفة تقع على السطح الظهري من المخ في الفقرات الصدرية أو القطنية. علم الأمراض الأكثر شيوعا هو شائع في الرجال البالغين.

هذا المرض يشبه أعراض التصلب المتعدد، ويمكن أن تدخل طبيب أعصاب مضللة. يحدث تدهور حاد بعد تمزق الأوعية الدموية ونزيف في الفضاء تحت العنكبوتية. ويلاحظ المرضى اضطرابات المناطق الحساسة والسيارات، وتعطل الأجهزة الحوض. إذا ينضم أعراض القشرية، وهذا المرض أصبح أشبه ALS (التصلب الجانبي).

إذا كان المريض يشكو من سمات اثنين من الاضطرابات العصبية المختلفة، والطبيب يجب أن يشتبه تشوه الأوعية الدموية وإجراء الفحص البصري من العمود الفقري. علامات بعد أن غيرت الأوعية الدموية الورم الشحمي ومناطق من زيادة التصبغ. يجب أن ترسل مثل هذا الشخص إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير النخاع المحوسب. وهذا سوف يسمح للتحقق من التشخيص.

الأعراض

يبدو تشوه الأوعية الدموية مثل قنبلة موقوتة أو مسدس مع مطرقة الجاهزة في يد طفل - لا أحد يعرف متى سوف تبدأ الكارثة. وعلى الرغم من أن هذا المرض هو الشذوذ الخلقي، فإنه يبدأ في إظهار نفسها في وقت لاحق من ذلك بكثير. هناك نوعان من تشوهات تدفق الأوعية الدموية:

- النزيف (70٪ من الحالات).
- بليد (في 30٪ المتبقية).

أيا من الخيارات لا يمكن أن تعتبر جذابة للإنسان مع هذا التشخيص. في حالة تدفق النزفية كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، ووحدة الأوعية الدموية الصغيرة ويقع في الرقبة. نصف الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية النزفية يحدث نوع من التشوهات التي تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. من خطر النزيف يزيد مع التقدم في السن، والنساء عاملا إضافيا هو الحمل والولادة.

إذا كان الشخص انتقلت بنجاح أول ضربة، ثم مع احتمال 1: 3 خلال العام سوف تعيد النزيف. ثم الثلث. للأسف، وبعد ثلاث حلقات، وعدد قليل البقاء على قيد الحياة. ما يقرب من نصف المرضى ومعقدة الأشكال لتشكيل نزيف داخل الجمجمة، القيلة أو مختلط دكاك podobolochechnyh والدماغ البطينين.

الخيار الثاني هو تدفق كبير، والتي تقع في عمق القشرة الدماغية تشوه الأوعية الدموية. أعراضه هي نموذجية جدا:

- استعداد المتشنجة أو وجود هجمات صرعي.
- الصداع الشديد.
- وجود أعراض العجز مماثلة لورم في المخ.

إغماء

تقريبا جميع الناس مع تشوهات الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ، عاجلا أو آجلا تظهر إغماء (أي إغماء). ويرجع ذلك إلى انخفاض مؤقت في الدورة الدموية الدماغية ذلك. خلال إغماء المريض شاحبا، مغطاة عرق بارد، وكانت يديه وقدميه باردا، وضعف النبض والتنفس. أن الهجوم استمر نحو عشرين ثانية، وعند نهايته المريض لا يتذكر أي شيء.

كل عام هناك أكثر من نصف مليون حالة جديدة من حالات إغماء، وفقط جزء صغير من منهم لديه واضحة العلاقة بين السبب والنتيجة. يمكن أن يكون سبب إغماء عن طريق تحفيز المفرط للالجيب السباتي، التهاب العصب الثالث أو العصب اللساني البلعومي، وتنظيم قصور اللاإرادي الجهاز العصبي، واضطرابات ضربات القلب، وبطبيعة الحال، والتشوهات الوعائية. الشرايين والأوردة غير طبيعية توفر السحب من الدم وتسريع التدفق. ونتيجة لذلك، فإن الدماغ لا تحصل على ما يكفي من التغذية، والذي يتجلى اضطرابات الوعي.

مضاعفات

حتى قبل أن تشوه يعبر عن نفسه سريريا في البشر هو مخفي وتطوير الظواهر المرضية التي لا رجعة فيها. ويرجع ذلك إلى نقص الأوكسجين جزء أنسجة المخ، وضمور والموت. تبعا لموقع المنطقة المصابة لوحظ الأعراض المميزة التنسيق (شذوذ الكلام، والمشي، والحركات الطوعية والاستخبارات ور. ن.) يمكن أن تكون نوبات الصرع.

مضاعفات شديدة تبدأ بالفعل في مرحلة البلوغ. الأوعية الدموية غير الطبيعية لها جدران رقيقة وأكثر عرضة للكسور، لذلك المرضى الذين يعانون من تشوهات الجلطات أكثر شيوعا. التكتلات الكبيرة الشرايين والأوردة ضغط الأنسجة المحيطة بها، مما تسبب في الدماغ. الأخطر هو نزيف بسبب تمزق العديد من السفن. قد أو قد يكون لها عواقب مميتة، وتنتهي مع عواقب قليلة أو معدومة. كل هذا يتوقف على عدد من الدم المتدفق. السكتة الدماغية النزفية هي أقل من ذلك بكثير واعدة التوقعات وربما تتكرر مع مرور الوقت.

التشخيص

الفحص العصبي الأولي قد لا تكشف عن أي شذوذ في الناس مع التشوهات الوعائية. وعادة ما يتطلب تهدف وفحص دقيق جدا لتحديد الانتهاكات. إذا يشكو المريض من الصداع الشديد المتكرر، والهزات، واضطرابات دورية الوعي وضعف البصر أو المشي، بل هو فرصة لإرساله إلى إجراء تصوير الأعصاب. ببساطة، جهاز كمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

ويبين هيكل الأوعية الدموية الأكثر تفصيلا ودقة تصوير الأوعية التباين. لهذا المريض في الشريان السباتي المشترك و حقن السائل ظليل للأشعة واتخاذ سلسلة من الطلقات. هذه الطريقة لديها عدد من المضاعفات والآثار الجانبية، لذلك، لا ينطبق إلا في حالة وجود صعوبة في التوصل إلى تشخيص.

لعرض السرعة والاتجاه ومعدل تدفق الدم إلى مرحلة تغيير، وذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. هذا الأسلوب يسمح لنا أن نرى تصريف الدم بين الشرايين والأوردة، لتحديد نوع السفن، لإقامة وجود تمدد الأوعية الدموية ومضاعفات أخرى.

علاج

سواء تشوهات الأوعية الدموية قابلة للتصحيح؟ تعتمد طرق العلاج على نوع من الشذوذ، موقعها وحجمها ومحور التاريخ من السكتات الدماغية.

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج:

- الجراحة المفتوحة.
- الانصمام مينيملي.
- غير الغازية العلاج كهربي.

لكل منهم هناك مؤشرات، موانع، وقائمة من المضاعفات المحتملة.

الأكثر صدمة غير الجراحة المفتوحة. من أجل الحصول على النار، وجعل فتح الجمجمة، klipiruyut السفن وعبورها. هذا تجسيدا ممكن في حالة تشوه الموجود على سطح الدماغ ولها أبعاد صغيرة. محاولات للوصول إلى الآفات العميقة قد يؤدي إلى تلف النقاط الحيوية ونتيجة مميتة.

ما الذي يمكن عمله إذا كان المريض تشوه شديد؟ العلاج الانصمام اللف. هذا هو إجراء لطيف إلى حد ما، وخلالها سفينة الرئيسية التي تغذي تكتل غير طبيعية، ويتم إدخال قسطرة رفيعة تحت السيطرة أشعة X والطبيب يحصل على تشوه. ثم التجويف الأوعية الدموية المخدرات تدار المضاد للحساسية التي تملأ تدفق الدم الفضاء وكتل متوفرة في هذه المنطقة. للأسف، هذا الأسلوب لا يوفر ضمانا مطلقا أن السفينة تماما المسد. لذلك، وغالبا ما يتم استخدامه كعلاج تكميلي.

يفترض الأسلوب الأكثر تقدما لتشوهات الأوعية الدموية العملية باستخدام سكين السيبرانية (الشعاعية). جوهر هذه الطريقة لتضييق للتعامل مع أشعة المشعة الموقد غير طبيعي من زوايا مختلفة. وهذا يسمح لك لتدمير بسرعة التغييرات الأوعية الدموية، دون الإضرار الأنسجة السليمة. عملية تصلب الأوعية الدموية في المتوسط تستغرق بضعة أشهر. ميزة هي الغياب الكامل للمضاعفات في الجهاز العصبي. ولكن هناك قيود على استخدام هذا الأسلوب:

1. يجب أن لا يتجاوز قطرها العام للسفن ثلاثة سنتيمترات.
2. في التاريخ لا ينبغي أن يكون السكتة الدماغية أو غيرها من النزيف. منذ جدار رقيق ولا يمكن أن تصمد تمزق في الفترة الفاصلة بين تنفيذ الإجراء وتصلب النهائي للتشوه.