ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند المسنين

ارتفاع ضغط الدم عند كبار السن

VS Tchistov

أولا MGMU IM Sechenov

حقيقة أن ارتفاع ضغط الدم هو واحد من أخطر الأمراض، ويعرف الجميع تقريبا الذين عبروا عتبة الشيخوخة. فئة كبار السن، وكقاعدة عامة، هم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 74 عاما والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 56-74 عاما. هذا، بطبيعة الحال، لا يعني أن ارتفاع ضغط الدم هو مرض فقط من كبار السن، ويمكن أن تحدث في أي شخص بعد 35 عاما، وهو ما يسمى ب "العمر الثالث" يتميز بشكل خاص من الاضطرابات في أنشطة منظومة القلب والأوعية الدموية المرتبطة التغيرات المرتبطة بالعمر التي هي تحويل القضية من مخاطر المضاعفات القلبية والشلل والكلى.
يعتبر ارتفاع ضغط الدم ليكون سببا غدرا جدا. لها العديد من الناس نقلل، لأنه في المراحل المبكرة من رجل لا يمكن أن أشعر بأي شيء، لا الصداع، وليس لديهم مشاكل في القلب. ارتفاع ضغط الدم لا على الفور يجعل نفسه شعر. تحديد ذلك ممكن فقط في حالة إذا كان الشخص ترصد بانتظام ضغط دمهم، والرعاية الصحية، أو في المرة التالية التي زيارة الطبيب فجأة اتضح أن مستوى ضغط الدم أعلى بكثير من المعتاد. وهذا هو السبب وتسمى ارتفاع ضغط الدم "القاتل الصامت". وهذا ما يفسر أيضا إحصاءات العالم، وفقا لارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يثير نصف جميع الوفيات لدى كبار السن.
ما هو ارتفاع ضغط الدم
بواسطة تعريف (WHO) ارتفاع ضغط الدم منظمة الصحة العالمية أن يعني زيادة في ضغط الدم الانقباضي أكثر من 140 ملم زئبق تحت ضغط الدم الانبساطي العادي أو انخفاض طفيف - أقل من 90 ملم زئبق في الفئة العمرية 65-75 عاما في 2/3 من الحالات يتم تشخيصها شكل محدد من الضروري ارتفاع ضغط الدم - معزولة الانقباضي ارتفاع ضغط الدم. ويرافق هذا النموذج زيادة في ضغط النبض، مما يزيد من خطر الحوادث القلبية الوعائية والسكتة الدماغية. في تصنيف الخبراء الذين لديهم أيضا ارتفاع ضغط الدم الشريط الحدودي، والتي تميل إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي إلى 149 مم زئبق عندما يكون ضغط الدم الانبساطي عند أو أقل من 90 ملم زئبق
إحصاءات المرض
في معظم البلدان المتقدمة، يحدث ارتفاع ضغط الدم في 50-60٪ من كبار السن، الذين يتزايد باستمرار في العالم عدد. بالنسبة لروسيا، حيث يوجد التقدم المطرد للسكان، ومتوسط العمر المتوقع للرجال الروسي حوالي 60 عاما، أصبحت هذه المشكلة أهمية خاصة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض شائع للغاية، وتوعية الجمهور من حقيقة أنها مريضة بالفعل، منخفضة جدا هذا. فقط عدد قليل من كبار السن تحقق بانتظام ضغط الدم لديهم، والتي عوامل الخطر، والذي يحدد في الزيادة العامة للتنمية وتطور المرض. روسيا اليوم هي واحدة من الأماكن الأولى في أوروبا في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم.
أسباب وآثار المرض
تلقت اليوم ما يكفي من بيانات تظهر أن مع التقدم في العمر يزيد عدد المرضى بارتفاع ضغط الدم. ومن المقرر أن التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية تطور المرض. من حوالي 40 عاما، وهو شخص في مجرى الدم ويبدأ ترسب الكالسيوم، والكولاجين، الإيلاستين، والجليكوزامينوجليكان. في نفس الوقت تتقدم تغييرات تصلب الشرايين. هذه العمليات تسبب انخفاض مرونة الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة. الأوعية الدموية، وفقدان مرونة، لم تعد تستجيب للتغير في ضغط الدم أثناء انقباض وانبساط. الوضع تفاقم تصلب الشرايين، وعلى الرغم من أن درجتها ليست بالضرورة وجود علاقة مع زيادة في الضغط.
في وقت واحد مع التغييرات المذكورة أعلاه في الأوعية توسيع واستطال، وأصغر من أن يصبحوا أقل نفاذية، الأمر الذي يؤدي إلى تدهور الأنسجة الغذائية والجسم ينطوي على زيادة ضغط الدم. ومع ذلك، ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى كبار السن يمثل إيقاع الساعة البيولوجية من ضغط الدم. وقد أظهرت الدراسات أن أكثر من 50٪ من الفئة العمرية 65-75 عاما المرضى لم يتم وضع علامة على نحو كاف انخفاض في ضغط الدم في الليل أثناء النوم، والذي ظل الظروف العادية هو في حدود 10-20 ملم زئبق بدلا من ذلك، يرتفع الضغط بشدة في الليل، أو أي انخفاض على مدى. بل هو أيضا في كثير من الأحيان سريعة وضوحا ارتفاعا صباح في ضغط الدم.
كل هذه اختلاف التوقيت معلمات النذير مضاعفات القلب والأوعية الدموية الشديدة في ضغط الدم، مما أدى إلى أن تصبح تلفها في كبار السن: الدماغ، البطين الأيسر للقلب والكلى والعينين. الزيادة المستمرة في الضغط الشرياني والتقلبات المفاجئة لأعداد كبيرة تثير التمثيل الغذائي نقص الأكسجين والعين الأنسجة. اضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين ونزيف في شبكية العين يمكن أن تؤدي إلى العمى. وفي الوقت نفسه، أكثر من نصف مرضى ارتفاع ضغط الدم كبار السن، وخاصة الرجال، يعانون تضخم (الزيادة في كتلة عضلة القلب) من البطين الأيسر من القلب، اختلال وظائف الكلى في خطر للسكتة الدماغية.
تضخم البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
تضخم في عضلة القلب البطيني الأيسر لخطر مضاعفات خطيرة في شكل قصور القلب والنوبات القلبية. وتجدر الإشارة إلى أن هذا المرض يقف على واحدة من أعلى المعدلات بين جميع عوامل الخطر الأخرى المتعلقة المضاعفات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. يتم تحديد درجة زيادة في كتلة عضلة القلب فيما يتعلق الوزن العادي. الحد الأقصى المسموح به احتشاء قيمة مؤشر كتلة في الرجال يعتبرون 134 ز / m2، ووأقل قليلا في النساء - 110 غ / M2. حاليا، يعتبر أفضل طريقة لدراسة تضخم عضلة القلب وتخطيط صدى القلب. الشكل الأكثر شعبية من التشخيص فحص القلب - ECG، هو أيضا قادرة على الكشف عن تضخم البطين الأيسر، ولكن بشرط أن التغييرات هي قريبة من حرج بالفعل. نتائج ممتازة تعطي هذه التقنيات البحثية مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
ضعف وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
انتهاك وظيفة الكلى في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كثير من الأحيان دون أن يلاحظها أحد، وهو عامل رئيسي في تطور الفشل الكلوي المزمن، والآفات الوعائية داخل الكلية، الخ أسباب الأمراض المختلفة عزا ضعف تدفق الدم إلى الكليتين، كما يحدث في ارتفاع ضغط الدم تضيق الأوعية كبير وختم جدرانها. آخر من التغييرات الأكثر شيوعا في الشرايين الكلوية هو تصلب الشرايين مرنة التصنع. ونظرا لمعة المصلب الأوعية الدموية السرير الكلى النقصان. في كلتا الحالتين، يتم تقليل تدفق الدم الكلوي، الأمر الذي يؤدي إلى نقص الأكسجين - نقص الأكسجين في أنسجة الكلى. نسيج الكلى ضمور وحلت محلها النسيج الضام، وهي ليست قادرة على أداء وظائف الكلى. ونتيجة لذلك، لم يتم تنفيذ تشكيل البول والتبول، هي السموم الإخراج، هيئة samootravlyaetsya النيتروجينية الخبث ما يصل الى تطوير يوريمية التي قد تثير الموت.
تغييرات في الدماغ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني
معلومات عن تلف في الدماغ في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ينبغي أن أقول أكثر قليلة. عادة، والتغيرات في بنية الدماغ تسبق أعراض غير محددة، والتي يمكن وصفها من قبل مجموعة متنوعة من الأمراض وفي البداية لم جذب انتباه غالبية كبار السن. من بينها دوريا تظهر وتختفي والصداع، وفقدان الذاكرة، والتهيج، واضطراب النوم، وطنين والعديد من الأعراض الأخرى. خلال هذه الفترة، فإن أي تغييرات كبيرة في الجهاز العصبي لا تحدث، ولكن يمكن أن ينظر إلى قاع بدءا تضييق الشرايين في شبكية العين. إذا ارتفاع ضغط الدم يتطور دون حسيب ولا رقيب، ثم هذه الأعراض مع مرور الوقت تصبح أكثر وضوحا والثابتة. في هذه المرحلة تحدث اضطرابات العضوية في الجهاز العصبي المركزي. الانتقال من ارتفاع ضغط الدم في ما يلي، وبالفعل يرتبط خطوة الثالثة مباشرة مع خطر السكتة الدماغية.
مرضى السكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم الشرياني
في مراحل لاحقة من هذا المرض، ويرافق ارتفاع ضغط الدم الشرياني من انتهاكات واسعة النطاق للجهاز العصبي المركزي. وتتفاقم من قبل أزمة ارتفاع ضغط الدم الخطيرة، والتي تصبح أكثر تواترا، فضلا عن وقوع إصابات. وصف موجز للالسكتة الدماغية يمكن أن يكون على النحو التالي - انها تتطور بسرعة تدفق الدم إلى المخ، مما يؤدي في أنسجة المخ وتلف غير قابل للاسترداد. مع تدمير أنسجة المخ، شخص مسن كائن يتوقف عن العمل بشكل طبيعي. نوعان من السكتة الدماغية هي متميزة في الممارسة الطبية العالمية: نزفية والدماغية. السكتة الدماغية النزفية تتميز جزء الضرر أو منطقة بأكملها من نزيف في الدماغ نتيجة لأحجام مختلفة. في والسكتة الدماغية تموت الخلايا العصبية في جزء الدماغي لاحقا إلى وقف إمدادات الدم الناجم عن انسداد الشريان الدماغي لوحة تصلب الشرايين.

بعد قد فرغت من النظر مفصل للأعراض وعواقب ارتفاع ضغط الدم أنه على المدى الطويل، انها ليست مجرد المرض، ولكن أيضا حالة خاصة من الجسم، مما يؤدي إلى عدد كبير من الأمراض الأكثر خطورة وحتى مميتة. لتلخيص، نكرر أن ارتفاع ضغط الدم يصبح مصدر خطر احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس ومرض السكري، والأمراض التنكسية القرص، هشاشة العظام، وأمراض اللثة، التهاب المرارة، التهاب المعدة، التهاب القولون، وحتى عدد من الامراض. وفي هذا الصدد، فإنه من الواضح أن التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم، واتخاذ جميع التدابير الممكنة للسيطرة وعلاجه. يعين العلاج من تعاطي المخدرات من ارتفاع ضغط الدم لكبار السن مباشرة بعد الاختبار. ويتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار مجموعة من العوامل، بما في ذلك وجود أمراض مصاحبة لذلك.

المراجع: 1. Zhdanov ON أ. جامعة كلية العلاج الطبية الحكومية. أكاد. بافلوف "، ارتفاع ضغط الدم عند كبار السن". المجلة العلمية والعملية "ارتفاع ضغط الدم"، المجلد 08 / N 5/2002، M؛ دار النشر: "ميديكا وسائل الإعلام" 2. Sinkova GM مساعد. كرسي الفنية والموجات فوق الصوتية التشخيص إيركوتسك MCM، "علم الأوبئة من ارتفاع ضغط الدم". العسل سيبيريا. مجلة، 2007، 8، 5 حتي 10،3. Emelyanova I. A. "ارتفاع ضغط الدم. وجهة النظر الحديثة للعلاج والوقاية "M؛ IG "الكل"، 2008-128 P.4. شاختار M. "ارتفاع ضغط الدم"، M؛ دار نشر: "الممارسة"، 2009. 5. بيفيرس G. "ارتفاع ضغط الدم"، M؛ دار النشر: Binom، 2005