إصابات الرأس: التصنيف. إصابة في الرأس: الأعراض، والإسعافات الأولية والعلاج

إصابة في الرأس، والعواقب التي قد تكون مختلفة تماما (بما في ذلك الوفاة) هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للإعاقة في سن مبكرة والمتوسطة. ما يقرب من نصف جميع حالات الإصابة في الدماغ. ووفقا للاحصاءات، حوالي 25-30٪ من جميع الإصابات تمثل تلف في الدماغ. معا، وتشكل هذه الحالات لأكثر من نصف الوفيات. في وقت لاحق في هذه المادة هو تصنيف الإصابات، وصفا لبعض منهم.

نظرة عامة

وتسمى إصابات في الدماغ الأضرار التي لحقت عظم الجمجمة أو الأنسجة الرخوة. هذا الأخير، على سبيل المثال، تشمل السحايا والأعصاب والأوعية الدموية وغيرها. وتنقسم إصابات الرأس الى عدة مجموعات. دعونا نتأمل بعض منهم في التفاصيل.

تصنيف الإصابات

قد يكون الضرر مفتوحة. في هذه الحالة، هو صفاق المصاب والجلد. وبما أن الجزء السفلي من أعمال الجرح بمثابة العظم أو الأنسجة، والتي تقع بشكل أكثر عمقا. اختراق إصابة الصدمة تتميز الجافية. ونتيجة لحالة معينة يمكن اعتبارها otlikvorreya بسبب اصابته بكسر في قاعدة الجمجمة. قد تحدث وإصابة في الرأس المغلقة. في هذه الحالة، قد يكون معطوبا الجلد، ورباط يحتفظ بسلامته. أيضا، هناك المجموعات التالية:

• الهزات. هذه الصدمة من الرأس، والتي لا تتميز التشوهات المستمرة في الدماغ. كل مظاهر الدولة وقت لاحق (عادة عدة أيام) تختفي من تلقاء نفسها. وأكثر الأعراض المستمرة لا تزال قائمة، وهناك صدمات الرأس أشد مع تلف في الدماغ محتمل. المعايير الرئيسية لتقييم حالة تعمل الصدمات المدة (من ثوان إلى ساعات) وجود دولة عمق وضع في وقت لاحق فقدان الذاكرة وفقدان الوعي. بين وتجدر الإشارة إلى أعراض غير محددة القيء والغثيان، واضطرابات في نشاط القلب، ابيضاض الجلد.
• إصابة ضغط الموقد الدماغ، والهواء، جسم غريب، ورم دموي.
• نزيف تحت العنكبوتية.
• نشر الضرر المحاور.

ومن الناحية العملية، سجلت الكثير من الحالات مجتمعة. جنبا إلى جنب، على سبيل المثال، يمكن للضغط دموي و كدمة كدمة مع نزيف تحت العنكبوتية وضغط، والضرر منتشر وإصابة وغيرها. الضرر وغالبا ما تحدث نتيجة لإصابات في وجهه.

كدمة الدماغ

ويحدث ذلك على خلفية اصابة في الرأس. كدمات يشكل انتهاكا لسلامة مادة الدماغ في منطقة محدودة معينة. عادة ما تحدث هذه المنطقة عند نقطة تطبيق القوة. ومع ذلك، هناك حالات حيث تظهر كدمة على الجانب الآخر (من protivoudara). على خلفية هذه الدولة تنهار جزء من أنسجة المخ والأوعية الدموية والسندات الخلايا النسيجية مع تشكيل لاحق للذمة المؤلمة. وتبلغ مساحة هذه الآفات يختلف. خصوصا خطورة هي مثل اصابة في الرأس في الطفل.

معتدل

هذه الإصابة في الرأس تتميز فصل الوعي لفترة قصيرة - ما يصل إلى عدة عشرات من الدقائق. بعد انتهائها شكاوى نموذجية من الغثيان. أيضا، ألم المريض وبالدوار. قد يكون هناك القيء، وفي بعض الحالات بشكل متكرر. في بعض الحالات، هناك بطء المعتدل - خفض معدل ضربات القلب إلى 60 وأقل من دقيقة. قد يكون المريض التركيز، فقدان الذاكرة خلفي والتقدمي - ضعف الذاكرة في شكل فقدان القدرة على حفظ وتشغيل المعرفة المكتسبة سابقا. بعد ملحوظ إصابة الرأس الخفيفة عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة في الدقيقة. / دقيقة). بعض المرضى قد يرفع الضغط. في هذه الحالة درجة حرارة الجسم والتنفس، وعادة ما تبقى على حالها. أما بالنسبة للأعراض عصبية، والأعراض عادة ما تكون شخصية سهلا. على سبيل المثال، قد تواجه المريض ضعف، والخمول، رمعي رأرأة (ثنائية الطور الإيقاعي حركات لا إرادية من العينين). وهناك أيضا تفاوت الحدقتين صغير، والأعراض السحائية، هرمي القصور. عادة ما تتراجع هذه الأعراض على 2-3 الاسبوع بعد اصابة في الرأس.

خصائص انتهاكات

على خلفية إصابة يتم الكشف مجهريا تلف النخاع غير مستقر من الناحية الهيكلية. ويتجلى كمناطق تورم المحلي، وكدمات نقطة القشرية، وربما بالتزامن مع نزيف تحت العنكبوتية محدودة. ذلك، في المقابل، كان سببه تمزق الأوعية حنوني. نزيف تحت العنكبوتية عندما تخترق دم العنكبوتي وينتشر عبر الصهاريج القاعدية، والشقوق والأخاديد الدماغ. ويمكن أن يكون محلي أو ملء كامل المساحة مع تشكيل الجلطات. حالة تطور حادة جدا. يشعر المريض فجأة "ضربة على الرأس"، يظهر بسرعة الضياء، والتقيؤ، والصداع الشديد جدا. من المرجح تكرار التشنجات عامة. وعادة ما لا رافقت حالة من الشلل. ومع ذلك، فإن الأعراض احتمال سحائي. على وجه الخصوص، قد يكون هناك عضلات تصلب الرقبة (في ميل الرأس لا يمكن أن تلمس الذقن القص المريض) وتقليص المسافات أعراض (لا يمكن تصويب منعطف في الركبة في ذلك والساق الورك). إذا كانت هناك علامات تهيج سحائي يحدث السحايا وتدفق الدم.

كدمات معتدلة

هذا إصابة في الرأس تتميز الاغلاق لفترة طويلة من الوعي (عدة ساعات). كان المريض يعاني من فقدان الذاكرة ملحوظة. وهناك أيضا دلائل على وجود إصابة في الرأس التالية: الصداع الشديد والقيء المتكرر، والاضطرابات النفسية. اضطرابات عابرة المحتملة في الوظائف الحيوية. على وجه الخصوص، يمكن أن تكون علامة بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط، تسرع النفس (التنفس السريع طرق الضحلة دون انتهاك معدل والنفاذية)، انخفاض درجة حرارة الجسم (يزداد درجة حرارة الجسم إلى 37 حتي 37،9 درجة). متكررة هي الجذعية وقذيفة أعراض التفكك من ردود الفعل وتر وقوة العضلات، والمظاهر المرضية الثنائية. هل أعراض اتصال واضحة بما فيه الكفاية. ويتسبب شخصيتها من خلال توطين الإصابة. العثور على المحرك للعين والحدقة الاضطرابات، واضطرابات الكلام، والحساسية، وشلل جزئي في الأطراف وغيرها. هذه الأعراض خلال 3-5 أسابيع، ممهدة تدريجيا، وكقاعدة عامة. ومع ذلك، في بعض الحالات، وصفت يتم حفظ الصورة السريرية طويلة بما فيه الكفاية. عندما إصابة متوسطة الخطورة غالبا ما توجد كسور في عظام القاعدة والقبة، نزيف تحت العنكبوتية واسعة النطاق. تغييرات التنسيق CT الكشف عن شوائب أو غرامة عالية الكثافة المتجانسة زيادة كثافة معتدلة. وهذا يتوافق مع نزيف طفيف في منطقة الإصابة أو النزفية التشريب من أنسجة المخ دون تدهور الإجمالي.

إصابة شديدة في الرأس

في هذه الحالة، لاحظ الدموي الدماغي في كل من الفص الجبهي كما تركيزات الدم تقتصر على مختلف الآفات الوعائية تمزق. وهذا يشكل تجويف يحتوي على دم متخثر أو السائل. وتتميز الاصابة في شدة من قبل الاغلاق لفترات طويلة للوعي (عدة أسابيع). في كثير من الأحيان الإثارة الحركية ملحوظة. كما شهد اضطرابات في الوظائف الحيوية في الجسم. ومع ذلك، بالمقارنة مع متوسط درجة الثقيل، فهي أكثر وضوحا. على سبيل المثال، هناك اضطراب في وظيفة الجهاز التنفسي في انتهاك للايقاع المسارات والتضاريس. ويلاحظ المريض حمى، هيمنة الأعراض العصبية الجذعية الأولية. على وجه الخصوص، حدد البلع، وحركات العينين والجفون، أو توسيع حدقة العين، نظرة شلل جزئي، وصلابة فصل الدماغ، الحركة، النمو أو تثبيط ردود الفعل، والأغشية المخاطية والجلد والأوتار وهلم جرا العائمة. أعراض عصبية في الفترة الأولى (خلال الساعات أو الأيام الأولى) تسيطر على الأعراض نصف الكرة الغربي التنسيق. المريض قد تواجه شلل الأطراف، واضطرابات تحت القشرية من العضلات، وهلم جرا. في بعض الحالات، من المحتمل التنسيق أو معممة المضبوطات. تحدث مظاهر التنسيق الانحدار ببطء بما فيه الكفاية. خطر مثل هذه الإصابة في الرأس؟ يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية. غالبا ما يتم وضع علامة هناك الآثار المتبقية، ولا سيما في مجال العقلية والحركية.

مؤشرات CT

في إصابة شديدة في الجزء الثالث من الحالات المبلغ عنها من الآفات التنسيق في الدماغ في شكل غير موحدة زيادة المناطق كثافة. في هذه الحالة، هناك اختلاف المناطق. المناطق المخصصة ذات الكثافة العالية والمنخفضة. في حالة أشد الدمار موجهة النخاع ويمكن أن تصل إلى عمق نظام البطين والنوى تحت القشرية. تظهر ديناميات الملاحظات انخفاض تدريجي في المناطق الختم، والانصهار والتحول إلى كتلة واحدة متجانسة. لأنه يأتي مع 8 أو 10 ساعة بعد الحادث. تراجع تأثير مرضي الركيزة تحيط أبطأ، مما يدل على وجود جلطات حطم غير resorbed والأنسجة في بؤرة الإصابة. عند هذه النقطة، فإنها تصبح ravnoplotnymi نسبيا المحيطة مادة الدماغ ذمي. اختفاء بعد 30-40 يوما. تأثير حجم يشير ارتشاف وتشكيل الركيزة بدلا من مجالات ضمور أو تجاويف الكيسي.

الأضرار التي لحقت الحفرة الخلفية الهياكل

وتعتبر هذه الآفة أن تكون أشد من جميع إصابات الرأس. ليتميز الدولة من الأعراض التالية: الاكتئاب الوعي والجمع بين الجذعية، المخيخ، الشلل وأعراض السحائي بسبب الضغط وتداول الخمور اضطرابات السريعة.

التدابير العلاجية عند الإصابة

بغض النظر عن مدى خطورة الاصابة، ينبغي توفير الرعاية الصحية للمرضى. في حالة الإصابة رأس الضحية ليتم نقلها إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن. للحصول على تشخيص دقيق يدل على الأشعة السينية والمقطعية. يحتاج المريض الراحة في السرير. مدته مع خفيفة - 7-10 أيام، بمتوسط - 14 يوما. في حالة الإصابة في الدماغ الحادة التي ينبغي اتخاذها الإنعاش. فإنها تبدأ في وقت مبكر من فترة ما قبل المستشفى واستمرار ظروف الحالة المستقرة. لتطبيع التنفس ضروري لضمان عبر البلاد خالية في الجهاز التنفسي العلوي - تحريرهم من المخاط والدم والقيء. فهو يقدم أنابيب الهواء، يتم تنفيذ عملية فتح القصبة الهوائية (تشريح الأنسجة وتركيب قنية القصبة الهوائية أو تشكيل الثقوب مستمرة - الثغر). تستخدم أيضا استنشاق باستخدام خليط أوكسي الهواء. إذا لزم الأمر، وتطبيق التهوية الميكانيكية.

العلاج لارتجاج في المخ

وإذا تبين أن المريض يعاني من إصابة في الرأس، يجب أن يتم تنفيذ العلاج في مستشفى جراحة الأعصاب. عندما يظهر ارتجاج خمسة الراحة في الفراش. في حالة عدم وجود مضاعفات قد خرجت المريضة في يوم 10/7. يتم تعيينه العلاج في العيادات الخارجية، ومدة التي - ما يصل إلى 14 يوما. ويهدف العلاج الطبي لارتجاج في تحقيق الاستقرار في حالة وظيفية للدماغ، وإدارة الألم، والأرق، والقلق. عادة، الأدوية الموصوفة مجموعة تشمل المنومات والمهدئات والمسكنات. كما المسكنات تستخدم عقاقير مثل "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin ريجلان "وغيرها. قد يتم تعيين وسائل الدوخة." "إلى المهدئات وتشمل هذه الأدوية بأنها" Valocordin "" Corvalol " والفينوباربيتال تحتوي على الآخرين. تطبيق ضخ العشبية (motherwort، وحشيشة الهر).

على النحو الموصى به المهدئات. هذه تشمل، على سبيل المثال، وتشمل هذه العوامل باسم "Rudotel"، "Nozepam"، "Phenazepam"، "Sibazon"، "elenium" وغيرها. بالإضافة إلى العلاج عين أعراض التمثيل الغذائي المقرر وعلاج الأوعية الدموية. فهو يساهم في استعادة أكثر سرعة وكاملة من وظائف المخ بالانزعاج، ويمنع أعراض postkommotsionnye المختلفة. قد يكون tserebrotropnoy التعيين والعلاج موجه للأوعية بعد 5-7 أيام بعد الإصابة. مفيد مزيج منشط الذهن (المخدرات "Pikamilon" "aminolone"، وما إلى ذلك) وموجه للأوعية (الأدوية "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") يعني للتغلب على مظاهر وهنية يتم تعيين المرضى فيتامين مجمعات." سنتروم "" Complivit "" ينصح VITRUM "والمقويات الأخرى:.، ثمار تليف سيبيريا الجينسنغ انتزاع جذور نبات الجنسنغ. يجب أن يقال أن يهز لا يظهر أي الآفات العضوية، ينبغي أن نتحدث عن أكثر خطورة إذا كانت هناك أية تغييرات على التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. في إصابات - إصابات الدماغ.

التدخل الجراحي

تتطلب الإصابات الميكانيكية الجراحة. يشار إلى عملية جراحية في حالة الإصابة سحق مع أنسجة المخ. عادة ما تحدث هذه الإصابات الميكانيكية في القطب الصدغي ومنطقة الفص الجبهي. كما يخدم عملية جراحية نقب بانية للعظم. وهذه العملية لتشكيل الثقوب في العظام لتخترق تجويف والمخلفات حل الرشح من كلوريد الصوديوم (0.9٪).

توقعات

أضرار خفيفة عادة نتيجة إيجابية جدا (للامتثال لتوصيات المريض فيما يتعلق بمعاملة والعلاج). في حالة معتدلة من الممكن في كثير من الأحيان لتحقيق الانتعاش التام واستعادة النشاط الاجتماعي والعمل الضحايا. بعض المرضى قد يعانون التهاب السحايا والدماغ، مما أثار الوهن، وضعف الأوعية الدموية، والألم، واضطرابات التنسيق، ثابت وأعراض عصبية أخرى. على خلفية اصابة شديدة في 30-50٪ من الحالات تحدث الوفاة. بين الناجين من العجز شائعة جدا، والتي هي من الأسباب الرئيسية للاضطرابات العقلية، والكلام الخام والاضطرابات الحركية، والمضبوطات. في إصابات الرأس مفتوحة مضاعفات التهاب المحتملة. على وجه الخصوص، وارتفاع مخاطر تطوير خراج المخ، البطين، والتهاب الدماغ والتهاب السحايا. كما من المرجح ثر سائل يمثل تدفق السائل النخاعي (CSF) من الطبيعي أو ثقوب تشكلت نتيجة لعوامل مختلفة في عظام العمود الفقري والجمجمة. تمثل نصف الوفيات في إصابة في الرأس ل(RTA) الحوادث على الطرق.