الرجفان - ما هذا؟ الرجفان الأذيني الانتيابي

هل لديك أي وقت مضى لحظات عندما بدأ قلب ينبض على نحو عشوائي؟ أو، على العكس من ذلك، تباطأ؟ فإنه يؤدي إلى الشعور بالخوف والقلق، ويجعلنا نفكر في الارتفاع إلى المستشفى. الأطباء لديها تعريف لأية دولة، بما في ذلك لهذا الغرض. الرجفان - هو شكل من أشكال عدم انتظام ضربات القلب. في ممارسة طب القلب مثل هذه الحالات ليست غير شائعة، ولذلك فمن عنهم سنتحدث اليوم.

تعريف وانتشار

وهناك تعريف علمي لمثل هذا السلوك من القلب. الرجفان - هو اضطراب النظم التسرعي، الذي جنبا إلى جنب مع نبضات كهربائية الفوضى النشاط الأذيني. وتيرتها قد يصل إلى سبعمائة نبضة في الدقيقة، وبمعدل يصبح الحد منسقة المستحيل.

الرجفان الأذيني هو واحد من الأشكال الأكثر انتشارا من عدم انتظام ضربات القلب. موثوق يمكن تحديده فقط من خلال نتائج الكهربائي. هناك علامات مميزة: لا إيقاع الجيوب الأنفية، و مظهر و الموجة (الرفرفة الأذينية). الاختصارات تردد يعتمد على خصائص العقدة الأذينية البطينية، ونشاط الجهاز العصبي اللاإرادي في تركيبة مع أدوية.

ويعزو الخبراء هذا المرض إلى الآفات العضوية في عضلة القلب. تقلصات الفوضى من الرصاص القلب الى مشاكل في الدورة الدموية وخطر حدوث الصمات. ويرتبط بهذه الظاهرة مع ارتفاع معدل الوفيات من هذا المرض.

تصنيف

وهناك الأشكال التالية من الرجفان الأذيني:

1. كشفت لأول مرة. يتم إجراء هذا التشخيص، إذا كان المريض لم تسع سابقا المساعدة الطبية للالرجفان الأذيني.
2. الانتيابي. هجوم رفرفة تستغرق ما لا يزيد عن أسبوع (عادة يومين) ويعمل بشكل مستقل.
3. الثابتة. استمرت الهجمات لأكثر من سبعة أيام.
4. منذ فترة طويلة مستمرة. الهجوم يستمر 10-12 شهرا، لكنه قرر الأطباء لاستعادة الإيقاع.
5. الدائم. الرجفان الأذيني يحدث في كل وقت، ولكن لم يتم تنفيذ إيقاع الترميم في المراحل الأولى بها، وتحولت بعد ذلك غير فعالة.

وفقا لشدة أعراض الرجفان الأذيني تنقسم إلى أربع فئات:

1. أعراض.
2. انزعاج خفيف دون تعطيل النشاط.
3. الأعراض الشديدة التي تؤثر على راحة المعيشة.
4. الإعاقة. في هذه الحالة، فإن المريض لا يستطيع رعاية نفسه ل.

اعتمادا على وتيرة من الأطباء نبض التمييز tachy، وشكل normo bradisistolicheskuyu من المرض.

عوامل الخطر

يبدو الرجفان في القلب في المرضى الذين لديهم الاستعداد لذلك. وقالت إنها قد تكون مسبوقة من قبل مختلف مشاكل في القلب:

- ارتفاع ضغط الدم.
- فشل القلب؛
- حصلت الصمام التاجي.
- التشوهات الخلقية من مختلف مسببات.

لعبت دورا هاما من خلال تمدد عضلة القلب، ومرض الشريان التاجي، والأمراض الالتهابية المزمنة للأغشية القلب، وكذلك الأورام. قد يحدث الرجفان الأذيني الانتيابي في الناس الذين تقل أعمارهم عن أربعين عاما في عزلة عن غيرها من الأمراض.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة من الأمراض التي تؤثر على قدم المساواة حدوث الرجفان الأذيني، ولكنها ليست على اتصال مع عمل نظام القلب والأوعية الدموية:

- السمنة.
- مرض السكري،
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

إذا كان المريض للخطر التاريخ العائلي، وهذا هو، بين الأقارب، وهناك أشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني، وفرص ظهور المرض في المستلفت، بنسبة ثلاثين في المئة.

المرضية

الرجفان - هو الوخز الفوضوي للعضلات، في هذه الحالة القلب. مرض عضوي تساهم في التغيرات الهيكلية في تشريح القلب ويسبب انتهاكا لتوصيل النبضات الكهربائية. ويرجع ذلك إلى كميات متزايدة من النسيج الضام وتليف احق هذا. تقدم هذه العملية، مما يضاعف الألياف العصبية التفكك استمر بالتالي الرجفان.

الأطباء النظر في عدة فرضيات حول كيفية هناك شكل الانتيابي من هذا المرض. والأكثر شيوعا هي نظرية البؤر وموجات متعددة. بعض العلماء يفضلون الجمع بين كلا الإصدارين، لأنه من المستحيل التمييز بين نهاية السبب الوحيد لهذا المرض.

وفقا لنظرية الأولى (الوصل) في عضلة القلب يحدث تعدد بؤر النشاط الكهربائي، والتي تقع بالقرب من السفن الكبيرة والجدار الخلفي الأذيني. مع مرور الوقت، فإنها تنطبق على المنطقة بأكملها من الأذينين. والنظرية الثانية تفترض أن الرجفان هي نتيجة الفوضى عدد عفوية وكبير من الإثارة موجة صغيرة.

الأعراض والمضاعفات

قد يكون الرجفان الأذيني الانتيابي أعراض اضطرابات الدورة الدموية إذا عوضت بما فيه الكفاية. وعادة ما يشتكي المريض من الشعور خفقان متكررة وآلام في الصدر أو عدم الراحة في المنطقة.

على هذه الخلفية، وفشل القلب تدريجيا، والذي يتجلى سريريا والدوخة، والإغماء وضيق في التنفس. أحيانا، عندما يكون هناك هجوم في المرضى الذين يعانون زيادة تواتر التبول. ويعزو الخبراء ذلك إلى زيادة في عدد من البروتين natriydiureticheskogo.

موضوعيا، قد يكون هناك عجز النبض، و عندما يتجاوز عدد دقات القلب وعدد من موجات النبض الذي نشر إلى الهامش. إذا كان شكل أعراض الرجفان من "الجرس" الأول يمكن أن يكون لسكتة دماغية.

تتدفق طويلة الرجفان الأذيني تعقيدا بسبب قصور في القلب والجلطة في الأوعية الكبيرة والصغيرة من القلب أو الدماغ.

التشخيص

الرجفان الأذيني - انخفاض العشوائي المتكرر للالعضلية. في البداية، الطبيب بجمع تاريخ المرض والحياة، يكتشف تاريخ الهجوم الأول، وجود عوامل الخطر، وكذلك التعرف على الأدوية التي يأخذها المريض في الوقت الراهن. المرضى لا يشتكون، لذلك تظهر هذه الحالة المرضية باستخدام أساليب مفيدة. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية، هولتر ECG والرصد اليومي. ويتجلى الرجفان من الميزات المحددة التالية:

- عدم وجود موجة P (أي إيقاع الجيوب الأنفية).
- مظهر و موجات الرجفان الأذيني.
- فترات غير متكافئة بين R. الأسنان

نفس الأسلوب يمكن الكشف عن أمراض المصاحبة القلب :. احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية لتحديد وتأكيد أمراض القلب العضوية، وقياسات سمك جدار عضلة القلب، وحجم الأذينين والبطينين. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الشاشة بشكل جيد مرئية الجلطات الجدارية والغطاء النباتي على الصمامات.

وبالإضافة إلى ذلك، بعد الحلقة الأولى من الطبيب الرجفان الأذيني يصف اختبار لمستويات هرمون الغدة الدرقية لاستبعاد فرط النشاط لها.

منع تخثر الدم

عند هذه النقطة القارئ لديه فكرة عن ماذا وكيف هناك الرجفان الأذيني. العلاج الموجهة إلى القضاء عليه، أو العوامل المسببة، أو أعراض التسوية.

مضادات التخثر، أي الدم ترقق الدواء، ويشار للوقاية من جلطات الدم، وبالتالي السكتات الدماغية والنوبات القلبية. الأكثر شيوعا بين شكل أقراص - هو "الوارفارين" و "الأسبرين". في تعيين هذه المجموعة من الأدوية الطبيب يعتبر ميل المريض إلى تخثر الدم، خطر نقص التروية في المستقبل القريب، وعما إذا كانت موانع المريض لهذا النوع من العلاج.

ومن المهم أن نتذكر أنه في استخدام مضادات التخثر هو ضروري لمراقبة باستمرار INR (نسبة تطبيع الدولية). هذا يتيح وقتا كافيا لوقف المخدرات والحد من خطر النزيف.

السيطرة على إيقاع

الرجفان في القلب في معظم الحالات الشرط هو عكسها. إذا من بداية الهجوم استغرق وقتا قليلا، ويمكن للطبيب استعادة إيقاع الجيوب الأنفية طبيعية. ويمكن القيام بذلك مع التفريغ الاتجاه من العقاقير الحالية أو عدم انتظام نبضات القلب الكهربائية.

في البداية، يتم تقليل معدل ضربات القلب أو رفع إلى مائة نبضة في الدقيقة. ثم عليك أن تأخذ بعين الاعتبار مخاطر الجلطات الدموية، وذلك لمدة ثلاثة أسابيع قبل الإجراء، وبعد شهر من يتلقى المريض العلاج المضاد للتخثر. ولكن كل هذا ضروري فقط في حال هجوم من الرجفان الأذيني يستمر أكثر من يومين أو مدة لا يمكن أن تنشأ. إذا كان من المعروف أنه منذ بداية تقلصات الفوضى القلب في أقل من ثمان وأربعين ساعة أكثر من ذلك، أو كان المريض قد عدم الاستقرار الدورة الدموية الحاد، ويتم خفض معدل على قدم وساق، تدار منخفضة الوزن الجزيئي.

1. تقويم نظم القلب الكهربائي. هذا هو إجراء مؤلم بدلا من أن يتطلب الغمر في حلم الطبي للمريض. في أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة الوفاء متزامن مع R-موجة على ECG. هذا يتجنب عرضي الرجفان البطيني. تبدأ عادة مع مائة جول، وإذا لزم الأمر تم رفع كل التفريغ لاحقا إلى خمسين جول. هذا النموذج على مرحلتين. على مرحلة واحدة التفريغ على الفور مائتي جول، على أعلى مستوى في أربعة.
2. تقويم نظم القلب المخدرات. بالنسبة للأدوية التي يمكن أن تؤثر على ضربات القلب، وتشمل "بروكاييناميد"، "الأميودارون"، "Nibentan" و "بروبافينون".

لمنع وقوع هجمات متكررة من الرجفان الأذيني بعد تقويم نظم القلب يعينهم الأدوية المضادة لاضطراب النظم، التي يجب على المريض يستغرق شهورا أو حتى سنوات.

مراقبة النبض

جميع أشكال معروفة من الرجفان الأذيني تنطوي على انتهاك لمعدل ضربات القلب. ولذلك، كان الأطباء يعتقدون العلاج للقضاء على أعراض. ويستخدم الأدوية التي يمكن أن تقلل من معدل ضربات القلب. وتشمل هذه:

- حاصرات بيتا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.

مع عدم فعالية هذه الأدوية تدار مجموعة "الأميودارون" أو "Dronedarone". هذا العلاج يمكن أن تقلل من أعراض عدم انتظام ضربات القلب، ولكن إزالته تماما أنها ليست قادرة.

إذا كان العلاج غير فعال، يلجأ الأطباء أحيانا الاجتثاث القسطرة. من أجل الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية، وتحتاج إلى معالجة جميع المواقع متحمس. مع الترددات الراديوية التحقيق الميداني القلب الجراح الزناد يعزل عن بعضها البعض، ومنع انتشار الموجات الكهربائية.

وهناك طريقة أخرى في تدمر العقدة بين الأذين والبطين. وهذا يخلق كتلة القلب عرضية مؤقتة. ثم هذا المريض زرع التعريف الاصطناعي للإيقاع، التي تسيطر على عدد دقات القلب. نوعية حياة المريض تحسنت بشكل ملحوظ، ولكن لا يتأثر طول حياته.

الرجفان الأذيني بعد جراحة القلب

النوبة من الرجفان الأذيني ممكن بعد عملية جراحية في القلب. هذا هو واحد من أكثر المضاعفات المتكررة التي تواجهها بعد هذه العمليات. الفيزيولوجيا المرضية لهذا الشرط يختلف عن تلك التي حدثت في المرضى الذين العادي مع الرجفان الأذيني.

بالإضافة إلى عوامل الخطر التقليدية، والمريض هو التفكك الأيونية، وهي انخفاض مستويات البوتاسيوم، وانخفاض حجم الدم، والإصابة الميكانيكية للأنسجة القلب، وتورم في الأذينين. كل هذا يثير تفعيل الحصانة في شكل ردود فعل نظام المتممة تتالي. ويأتي الإفراج عن وسطاء التهابات، وتنشيط الجهاز العصبي الودي، وكذلك تفاعل الأكسدة العنيف. كل هذا يشكل عاملا الزناد لبدء الرجفان الأذيني.

لذلك، وعلاج مضاعفات ما بعد الجراحة تبدأ مع تصحيح جميع المشاكل المذكورة أعلاه. لهذا الغرض، حاصرات بيتا، "الأميودارون"، والمنشطات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

توقعات وتوصيات

يمكن لأي شخص تجنب مثل هذا التشخيص خطير، إذ أن "الرجفان الأذيني". توصيات الأطباء بسيطة جدا وشفافة. ومن الضروري أن يعيشوا نمط حياة صحي، والنظام الغذائي، وتجنب ارتفاع ضغط الدم فوق مائة وأربعين. هذه الإجراءات غير معقدة لا يمنع فقط من حدوث الرجفان الأذيني، ولكن تساعد أيضا في منع أمراض القلب الأخرى.

وبطبيعة الحال، فإننا نوصي الإقلاع عن التدخين والحد من استهلاك الكحول. من أجل تعزيز أوعية، طلبت القلب للحصول على كمية كافية من الأحماض الدهنية الأساسية الغذائية، أو اتخاذ كبسولات مع زيت السمك.

علاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية هي من خلال متابعة، حتى لو كنت نفسك وذاتي أشعر أنني بحالة جيدة.

خطر الاصابة بالجلطة الدماغية في مرضى الرجفان الأذيني يزيد سن خمس وخمسين في المائة، و80-20. وذكرت واحد من ستة لوحظ السكتة الدماغية على هذا الكوكب في المرضى الذين يعانون من تشخيص "الرجفان الأذيني".