ارتجاع بولي في الأطفال والبالغين. الأعراض والتشخيص والعلاج

في جراحة المسالك البولية وجدت أمراض مثل ارتجاع بولي (PMR). وهو مرض نادر يحدث غالبا في الأطفال. ومع ذلك، يمكن الكشف عن الأمراض بين السكان البالغين. دعونا ننظر إلى ما يشكل TMR مما هو عليه خطير وما هي الأساليب لمحاربته.

سجل المرض

لفهم ما يسمى أمراض ارتجاع بولي، تحتاج إلى أعمق قليلا في تشريح الإنسان.

المثانة - وهو عضو عضلي أجوف. وهو مصمم لتراكم البول حتى يحين الوقت الذي لم يكن هناك فعل التبول. فقاعة لها ثلاث فتحات. ترتبط اثنين منهم إلى الحالب. من خلال هذه القنوات تدفق البول من الكلى إلى المثانة. ثقب الثالث هو تفريغ. هذا المركب موقع مجرى البول مع فقاعة.

الحالب هي أنابيب على شكل قمع. أنها تأتي في فقاعة في زاوية حادة. الحالب لها نظام صمام في اتجاه واحد محدد. أنه يمنع عكس اتجاه حركة البول إلى الحالب وفي الكلى. ولذلك فإن نظام عمل صحي.

إذا كان الشخص يتم تشخيص ارتجاع بولي، الآلية التي تحمي الجسم من حركة البول العكس لا يعمل. وبناء على ذلك، يمكن للالبول تتحرك في الاتجاه الآخر. وهكذا، نتيجة لتدفق البول ضعف السائل يتراكم في المثانة، ومن ثم ألقيت في الحالب. وهذا يؤدي إلى التوتر، والإجهاد الماضي. في أشكال حادة من ارتداد البول غير قادرة على الوصول حتى الكلى.

أسباب أمراض

ليست مفهومة تماما مصادر من المرض. وأرجع الأطباء ارتجاع بولي في الأطفال الذين يعانون من نمو غير طبيعي الخلقية لهذا القطاع. ولذلك، فإنها كثيرا ما يشخص أمراض الأساسي. هذا المرض الذي ظهر في خلفية التشوهات الخلقية.

ارتجاع بولي في البالغين في معظم الحالات الثانوية. وأملت تطور المرض بسبب الظروف الحالية.

هم الأسباب الرئيسية لذلك:

• تعريب غير لائق من فتحة الحالب.
• رتج المثانة.
• عدم النضج smykatelnyh آلات الفم.
• تقصير تحت المخاطية نفق الحالب جماعية.
• شكل مرضي من الفم.
• يقع مضاعفة الحالب، مما تسبب في قناة خارج فقاعة المثلث.

العوامل الثانوية التي تؤدي إلى تطور المرض، والتي تعطل التدفق الطبيعي للالبول، وتشمل الأمراض التالية:

• المثانة منفذ إعاقة.
• BPH.
• عنق المثانة التصلب.
• التهاب المثانة في أفواه المنطقة؛
• تضيق أو تضيق في مجرى البول.
• الأمراض المعدية صمامات مجرى البول.
• ضعف المثانة.

تصنيف الأمراض

وينقسم علم الأمراض إلى ثلاثة أنواع:

1. من جهة أخرى نشطة. وأملت مظهره فقط بفعل التبول.
2. السلبي. وقد تجلى خلال ملء المثانة.
3. مختلطة-إيجابيا أو سلبيا. لالحالات المرضية التي تتميز مزيج من أعلاه.

وعلاوة على ذلك، معزولة بشكل منفصل علم الأمراض مثل الجزر على فترات متقطعة. المرض يظهر نفسه على أنه التهاب الحويضة والكلية المتكررة.

درجة علم الأمراض

يمكن وصف هذا المرض بأشكال مختلفة من الجاذبية.

ووفقا لتسرب هي درجة التالية من ارتجاع بولي:

1. يتميز هذا النوع من ارتداد البول في منطقة الحوض الحالب. في التوسع من الدرجة الأولى للقناة يحدث.
2. يغطي تدفق عكسي الحالب كله. وبالإضافة إلى ذلك، هناك المدلى بها من البول في كوب والحوض. ومع ذلك، لا يتم توسيع ولا قناة ولا أقسام الكلى.
3. الى هذا الحد يتميز نظام حويضي كأسي الكلى رمي البول. آخر توسع كبير. ولكن الحالب لا تتغير. قطرها هو الصحيح.
4. لهذه الخطوة، التي تتميز التوسع وأجهزة حويضي كأسي، والحالب نتيجة وفرة صب البول.
5. مع هذه الدرجة من انخفاض وظائف الكلى. وأملت هذه العيادة التي ترقق قسم، إنتاج البول.

الأعراض

لسوء الحظ، فإنه من الصعب جدا اكتشاف في مرحلة مبكرة من ارتجاع بولي. أعراض المرض عادة ما يرتديها. وهذا هو السبب يتم تشخيص المرض الأكثر شيوعا عندما وضعت بالفعل مضاعفات.

ومع ذلك، هناك مجموعة من الأعراض التي قد يشتبه تطور المرض في الأطفال:

• طفل يعانون من نقص الوزن في الجسم عند الولادة.
• تأخير في النمو البدني.
• تعطل عمل المثانة.

في البالغين، قليلا تتجلى بشكل مختلف ارتجاع بولي. الأعراض التي تميز هذا المرض، وكقاعدة عامة، ما يلي:

• عاجل وغالبا ما يكون الرغبة في التبول.
• عدم الراحة ألم في البطن أو الحوض.
• كمية صغيرة من البول.
• غائم البول، مع وجود رائحة كريهة.
• أثناء التبول يبدو بحرقان.
• تدفق البول.
• دم في البول.
• الاستيقاظ الليلي المتكرر للذهاب إلى المرحاض.
• حمى، قشعريرة،
• ألم في الظهر، حواف جانبية.

مضاعفات المرض

ارتجاع بولي يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية للغاية. هذه الحالة المرضية غالبا ما يسبب آفات ثانوية الكلى. أجهزة تذبل، كان هناك تدهور وظائفها الرئيسية - التصفية.

ونتيجة لارتداد يشكل انتهاكا لإزالة العادية من البول. البول تحتوي على ميكروبات، تخترق بحرية في الحالب والكلى. ولذلك، هو دائما هناك عدوى والتهاب في الأعضاء.

وبالإضافة إلى ذلك، خلال زيادة الضغط التبول في منطقة الحوض. وهذا يؤدي إلى مزيد من الضرر للأنسجة الكلى.

تجعد الكلى ومرض التصلب ذلك أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي. هذه الحالة المرضية من الصعب جدا لعلاج. عندما غالبا ما يكون هذا الشرط لإزالة الكلى مع الحالب.

تشخيص المرض

عندما يشتبه التهاب الحويضة والكلية المستمرة ارتجاع بولي. ويشمل تشخيص عدد من المسوحات:

1. الولايات المتحدة.
2. تحليل الدم والبول.
3. CT.
4. تصوير المثانة و الإحليل. من خلال قسطرة في المثانة السائل هو عرض. مرة واحدة كانت ممتلئة، القيام بسلسلة من الطلقات. أشعة X أداء أثناء التبول.
5. الوريد pyelogram. في هذه الدراسة، وتدار ملحوظ السوائل على الأشعة السينية عن طريق الوريد. في هذه الحالة، يجب الانتظار حتى جوهر الدم يذهب إلى الكليتين والمثانة.
6. المسح النووي. وتستخدم مجموعة متنوعة من المواد المشعة للمسح. أنها يمكن أن تدار مباشرة في المثانة أو الوريد. يستخدم المسح لتحديد سير العمل في الجهاز البولي.

العلاجات الطبية

طبيب فقط يمكن تحديد استراتيجية لمكافحة هذه الأمراض كما ارتجاع بولي. ويهدف العلاج في القضاء على أسباب هذا المرض ومنع حدوث مضاعفات.

نتيجة أشد التي يمكن أن تتطور على خلفية المرض، - لاعتلال الكلية الجزر. علم الأمراض هو عملية مدمرة للالتهابات التي تحدث في لحمة الكلى.

تعتمد استراتيجية العلاج عن أسباب المرض وحدته.

العلاج المحافظ

هذا التكتيك هو فعال جدا في المراحل المبكرة من المرض. خصوصا علاجها بنجاح ارتجاع بولي في الأطفال. في المرضى البالغين، في 70٪ من مجموع تبدأ في التحسن.

المهمة الرئيسية لهذا العلاج المحافظ في الوقت المناسب مكافحة العدوى، والتي تغطي الجهاز البولي.

أن العلاج يشمل المجالات التالية:

1. العلاج الطبيعي. يمكن أن الأحداث القضاء على تشوهات الأيضية التي تحدث في المثانة.
2. تعيين العقاقير المضادة للبكتيريا. هم المرضى الذين خرجوا الذين يتم تشخيص العدوى في المسالك البولية.
3. اتباع نظام غذائي. وينصح المرضى الذين يعانون بشدة لتزويد التصحيح. النظام الغذائي يعني تقييد استخدام البروتين والملح.
4. قسطرة في المثانة.
5. استخدام الأدوية الخافضة للضغط. توليهم الدواء في حال أن يتم زيادة الضغط المريض نتيجة للPMR.
6. التبول العادية الموصى بها. يجب أن تنفذ هذه التدابير كل 2 ساعة، بغض النظر عن الرغبة في استخدام المرحاض.

إذا كان يشتبه في ارتجاع بولي في الأطفال، وينبغي أن يكون العلاج في المستشفى. في البداية، فحص الطفل. بعد تحديد سبب المرض ووصف العلاج المناسب للقضاء على مصدر المرض.

في حالة التأكد من التشوهات الخلقية للأطفال أوصت لعملية جراحية.

الجراحة بالمنظار

ويوصى هذا التدخل إذا لم العلاج المحافظ تعطي النتيجة المرجوة سواء مع التشوهات الخلقية عند الأطفال. ومع ذلك يتم تصحيح بالمنظار من ارتجاع بولي حصرا في 1 و 2 و 3 درجة إلى الخامس من هذا المرض. وفقط في حالة إذا حفظت النشاط مقلص من الفم.

هذه العملية هي الجراحات. وهو يتألف في ما يلي. تحت الفم القوس السفلي إدخال زرع خاص. انها تسمح لك لربط الشفة العلوية والسفلية. ونتيجة لذلك، تم تعزيز العنصر السلبي آلية المضادة للجزر.

العلاج الجراحي

لجأت إلى فتح عمليات في الحالات التالية:

• إذا لم يعط العلاج المحافظ لا ولا بالمنظار النتائج المرجوة.
• أمراضا ال 4، 5 درجة عشر.
• في حالة التشوهات الخلقية في الأطفال الذين لا يمكن إزالتها بالتنظير.

ويتم تصحيح ارتجاع بولي في معظم الحالات، فقاعة مفتوحة. والهدف الرئيسي من عملية جراحية - هو تشكيل غشاء المخاطي للمثانة حيث يتم ترجمة الحالب، وبمرور المطلوبة.

بعد هذه العملية يخلق حاجزا المؤكد أن يحمي الحالب والمثانة من البول الإضافات لهم.

توفر العلاج الجراحي نتائج ممتازة، وفقا للاحصاءات، 75-98٪ من جميع الحالات. ومع ذلك، والجراحة لا تخلو من عيوب.

الجانب السلبي هو الإجراء:

• التخدير طويلة.
• فترة تأهيل طويلة؛
• في حالة إعادة عملية تكرار بشكل ملحوظ أكثر تعقيدا.

إجراءات وقائية

سواء ارتداد تختفي على طريقتهم الخاصة؟ إذا تم تشخيص الشذوذ في الطفل في مرحلة مبكرة، يمكن أن تسير مع تطور ونمو الطفل. ومع ذلك، فإنه يحتاج للحفاظ على الفتات من التفاقم والالتهابات. إذا تم استيفاء هذه الشروط، ما يقرب من 10-50٪ من الأطفال أمراض تجري بشكل مستقل. ولكنه قادر أن تترك وراءها ندبات في الأنسجة.

متى يجب أن درجة TMR 3 أو أعلى لا تعتمد على الانقراض الذاتي. هؤلاء الأطفال هم في حاجة إلى العلاج المناسب، الذي يحدده الطبيب.

لمنع تطور والتقدم من جهة أخرى، تحتاج إلى:

1. الوقت لعلاج جميع الأمراض الالتهابية من الجهاز البولي.
2. أي انتهاك من التبول يتطلب زيارة إلزامية إلى الطبيب.
3. يجب أن تكون المرأة الحامل على يقين من أن زيارة الطبيب. وبالإضافة إلى ذلك، يجب على المرأة الانتظار لطفل تلتزم نمط حياة صحي وسليم، الطعام المغذي.

من جهة أخرى - وهذا هو علم الأمراض خطيرة جدا. ينبغي أن يعامل هذا المرض في المراحل المبكرة، ومنع تقدمه. ولذلك، بالضرورة، إشارة إلى تلك المهارة.